紧急请教有机磷农药中毒治疗经验的医生〖重点关于反跳相关〗 _有机磷

紧急请教有机磷农药中毒治疗经验的医生〖重点关于反跳相关〗
要等到阿托品能完全停掉以后才能出院，建议多观察几天防反跳以及中间综合征。阿托品化是有机磷中毒治疗必须的，出现腹胀便秘头晕很正常。抗生素主要是预防感染用的，这个不是很重要，用点简单的就行，没有感染表现或中毒后呕吐误吸的可以在应用几天后停用。
有机磷中毒反跳的治疗
有机磷中毒患者，经过积极的治疗，在症状明显缓解后，病情突然急剧恶化，重新出现中毒症状而且比前加重，临床上称这种现象为反跳。反跳出现时间一般在急性有机磷中毒后2 ～ 8 天，乐果反跳出现时间较晚，多在中毒的5 ～ 9 天。反跳的预后通常较差，死亡率甚高。
出现反跳的机制可能为：
毒物清除不彻底；
有机磷在肝内逐渐代谢**增强了毒性。某些有机磷化合物经肝脏代谢后，
毒性可增加多倍，其代谢产物随胆汁贮存于胆囊，当进食或受神经反射刺
激时，胆囊收缩，毒物随胆汁进入肠道而致再吸收中毒。反跳时由于M 受
体的敏感性增高，所以中毒症状严重，而机体在经过长期的解毒治疗后对
阿托品产生耐受等使治疗困难，所以死亡率高。
治疗要点：
需用大剂量解毒剂：特别是抗胆碱药，患者一旦出现反跳，要达到阿托品化
所需阿托品量要比反跳前大5 倍以上，且减量要缓慢；
早期加用大剂量皮质激素：皮质激素可抑制人体应激反应，促进心肌代谢，
提高心肌对缺氧的耐受性，因而对反跳病人是有益的；
加强对症支持治疗：具体方法见前述综合对症治疗。
有机磷农药中毒的护理问题
有机磷中毒一般指的是农药中毒，一些人会因为直接皮肤接触、呼吸道吸入及误服、误用等情况造成中毒。一般中毒后患者会出现昏迷、呼吸衰竭、呕吐等症状，那么，有机磷是什么?有机磷中毒的护理需注意什么?下面，就跟着一起来学习一下吧。

文章插图

文章插图
【紧急请教有机磷农药中毒治疗经验的医生〖重点关于反跳相关〗】有机磷中毒的护理需注意什么?1.严密观察病情和生命体征。有机磷中毒病情变化快，掌握阿托品化的指标非常重要，如发现晚或处理不及时，易导致死亡。因此，护理人员必须做到每15～30min测血压、脉搏、呼吸1次，观察病人的神志、瞳孔、心率、呼吸的变化，皮肤的干燥严密度，颜面是否潮红、出汗，听诊肺部是否出现湿罗音及是否出现阿托品化、阿托品中毒等症状，如有异常及时向医生汇报，以便及时调整阿托品量。有机磷毒物易导致呼吸道平滑肌痉挛和腺体分泌增多，因此，在患者意识不清时，应将其肩下垫高，以保持颈部伸展，防止舌后坠，还应及时清理呼吸道分泌物，定时吸痰、持续给氧。出现呼吸肌麻痹时，及时配合使用呼吸机。2.预防感染。由于病人用药品种较多，肌肉注射次数频繁，故必须严格无菌操作，定时换注射部位，并做好消毒处理工作。保持室内适宜的温度和湿度，用1∶500的84消毒液湿拖地面，并每日用紫外线照射消毒。做好病人口腔护理及皮肤清洁护理，避免交叉感染。3.做好心理护理。数有机磷口服中毒患者，有明显的**倾向，其特点是强迫性就诊，极不配合抢救治疗。作为护理人员要有高度责任心和人道**精神，通过患者亲人了解中毒原因，对患者要同情理解，不歧视，主动了解、掌握患者心理状态，帮助患者树立人生信念，保持良好身心状况，鼓励其积极配合治疗。