1.成人常用量口服 。抗焦虑,开始一次 0.4mg,一日 3次,用量按需递增 。最大限量—日可达 4mg 。镇静催眠,0.4—0.8mg,睡前服 。老年和体弱患者开始用小量,一次 0.2mg,一日 3次,逐渐递增至最大耐受量 。抗恐惧 0.4mg,一日 3次,需要时逐渐增加剂量,每日最大量可达 10mg 。
2.小儿常用量18岁以下儿童,用量尚未确定 。
[制剂与规格]阿普唑仑片0.4mg
口服,一次0.25-0.5mg,一日3次,最大剂量一日10mg,分次服用.
[用法及用量]口服,每日 0.4~1.2mg,顿服或分次服,老年人减量,治疗抑郁症可加量,但每日不宜超过 4mg 。
本品可用于在治疗中的开角型青光眼患者,但禁用于闭角型青光眼 。
[剂型与规格]片剂:0.25mg/片,0.4mg/片,0.5mg/片 。
【禁用慎用】
本品可用于在治疗中的开角型青光眼患者,但禁用于闭角型青光眼 。
服药后不能驾车及操作机器,
本品能损害胎儿,孕妇及哺乳妇女禁服 。
【给药说明】
①对本类药耐受量小的患者初量宜小 。尤其 是半衰期长的,清除可能减慢,过度镇静、眩晕或共济障碍等中枢神经体症发生机会多;出现呼吸抑制和低血压,常提 示已超量或静注过快;②避免长期使用大量而成瘾;长期使用本类药,停药前应逐渐减量,不要骤停;③本类药静注后,应卧床观察 3小时以上,劳拉西泮则应观察 8小时以上;④本类药品误注入动脉,可引起动脉痉挛,导致坏疽;⑤本类药没有特效的拮抗药,遇有超量或中毒,宜及早进行对症 处理,包括催吐或洗胃等,以及呼吸和循环方面支持疗法;如有兴奋异常,不能用巴比妥类药,以免中枢性兴奋加剧或延长中枢神经系的抑制 。
有报道,精神抑郁者用本品时可出现躁狂或轻度躁狂 。停药和减药需逐渐进行 。在治疗恐惧症过程中发生晨起焦虑症状,表示有耐药性或两次间隔期的血药浓度不够,可考虑增加服药次数 。
【不良反应】
(1)较少见的不良反应有;精神混乱,情绪抑 郁,头痛、恶心、呕吐、排尿障碍等 。详见各药项下 。老年 、体弱、幼儿、肝病和低蛋白血症患者,对本类药的中枢性抑制较敏感 。注射用药时容易引起呼吸抑制、低血压、肌无力、心动过缓或心跳停止;高龄衰老、危重、肺功能不全以及心血管功能不稳定等患者,静注过速或与中枢抑制药合用时,发生率更高,情况也更严重 。超量体症有:持续的精神紊乱,嗜睡深沉,震颤,持续的说话不清,站立不稳,心动过缓,呼吸短促或困难,严重的肌无力 。
(2)突然停药后要注意可能发生撤药症状 。一般半衰期短或中等的本类药,停药后 2—3天出现,半衰期长者则在停药后 10—20天发生 。撤药症状:较多见的为睡眠困难,异常的激惹状态和神经质;较少见或罕见的有腹部或胃痉挛、精神错乱、惊厥、肌肉痉挛、恶心或呕吐、颤抖、异常的多汗 。严重的撤药症状比较多见于长期服用过量的患者 。也有曾在连续服用,血药浓度一直保持在安全有效范围内,几个月后突然停药而发生 。失眠反跳现象、神经质、激惹,多数病人为长时期单次夜间服药,撤药后发生 。半衰期短的停药后发生快而严重 。至于地西泮、氯氮卓等的活性代谢产物即奥沙西泮等在血液内可持续数天至数周,所以停药后如果发生失眠反跳现象,要在 10—20天之后才出现 。
少数人可有嗜睡,头晕,头痛,眩晕,乏力,口干 。
主要有疲乏、头晕、头痛、心悸、腹泻、口干、恶心、呕吐、皮疹及体重改变等 。偶见共济失调、厌食、言语不清、骨骼肌无力,性欲改变、月经不调及尿潴留等 。
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