1. 在非医保定点医药机构就医不报
根据医保政策规定 , 只有在医保定点医院或药店发生的医药费用,医保才能报销 。在非医保定点医药机构发生的医药费用(急诊除外),医保不予报销 。小保提醒,买药请认准医保定点医药机构 。
2. 医保目录以外的内容
医保“三大目录”是医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录的统称,也是基本医疗保险的保障范围 。参与了基本医疗保险的人 , 只有在定点医院发生符合三大目录的相关诊疗费用才能予以报销 。
3. 养生保健消费、健康体检不报
医疗保险指的是因疾病/意外风险需就医治疗,那么不管是健康体检 , 还是养生保健 , 都不属于治疗范畴,所以不予支付 。
4. 工伤事故不报
在工作中发生事故,被认定为工伤的,由社会保险中的工伤保险予以报销,医保不再重复报销 。
5. 第三方责任不报
参保人员由第三方原因发生人身伤害而产生的医疗费用 , 应当由第三人承担,医保不予报销 。
6. 公共卫生服务不报
【渭南市医保住院报销比例 渭南哪些情况医保不能报销?】由一些政府的医疗卫生机构向全体居民提供的公益性的服务,主要是一些预防/控制疾病的服务,比如一类疫苗接种、传染病防治、健康教育等,这些基本是由国家来支付,所以医保就不报销了 。
7. 境外就医不报
境外就医所产生的医疗费用,是不予报销的 。根据《国家安全法》的规定,目前港澳台还属于境外 。
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