耳石症可以自愈吗? 耳石症快速自愈方法耳石症睡觉的正确姿势 _症

前不久，年近8旬的张先生在睡觉时，突然出现身体不能向一侧翻身。
只要身体偏向一侧，立即出现几秒钟的天旋地转，伴随恶心、呕吐，但神志清醒，当睡姿回到正中时，头晕又会立刻消失。
张先生的家人非常紧张，担心发生脑梗死或脑出血，通过救护车送到医院神经内科急诊救治，医生经过检查以及急诊头颅CT检查没有发现问题。而且到医院后，老人没用任何药物，眩晕症状就消失了。

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但是此后，老人经常出现翻身后眩晕的症状，还曾在卫生间摔倒，并多次在夜间发作。家人带着张先生再次前往医院就诊，这一次医生确诊，张先生这是“耳石症” 。
一、耳石症是什么？众所周知，耳朵不仅是听觉器官，而且耳朵还是平衡器官。人的双耳内有调节身体平衡的结构，其中重要的结构之一就是球囊、椭圆囊，其内有感受重心变化的碳酸钙盐结晶，形状像石头，故称为耳石，球囊、椭圆囊称为耳石器。
正常情况下耳石附着于耳石膜上，由于耳石老化过度，受疲劳、体位及头部外伤等情况的影响，导致耳石脱离。
当机体头位变化时，半规管随之发生位置变化，脱落的耳石会借着流动的内耳淋巴液四处运动，从而刺激半规管毛细胞，导致机体眩晕。
二、中老年群体比较高发耳石症为临床常见病，发病几率为2.4%，其发病高峰在五六十岁，女性更多见一些(男∶女约1∶2～1∶3) 。患者既往多有动脉硬化、高血压、高血脂、糖尿病、心脏病、颈椎病等疾病。
需要注意的是，临床上常将耳石症误诊为颈椎病、梅尼埃病、脑供血不足等疾病。但事实上，颈椎病患者的眩晕是否为耳石症引起可以通过影像学检查帮助排除。
梅尼埃病除了眩晕外还伴有耳聋、耳鸣、耳闷，而一般的耳石症仅是眩晕。脑血管疾病所致眩晕一般与体位无关，除了眩晕外，还有复视，共济失调等。
这些疾病尽管与耳石症的症状类似，但仔细排查仍然可以分别出来。

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三、耳石症怎么治？耳石症病因复杂、临床诊断困难，所以在治疗上也有一些难度。以往临床主要是采用抗耳内眩晕药物缓解患者症状，但整体治疗效果有限。随着临床上对该病认识的愈渐深入，手法复位被用于临床治疗，获得了明显效果。这里就介绍几种常见的治疗耳石症的方法。
Barbecue手法
患者先从坐立位转换到平卧位，头部朝向健康侧，翻转90°，身体翻转到健侧，同时面部朝下；再向健侧翻转，保持患侧侧卧，最后回到坐立位，每个动作在眼震消失之后都维持1min，之后开始下一个动作。治疗时间为7天。
Appiani法
患者正坐位，目视正前方，然后快速躺向患侧，保持这样的位置1-2分钟，直到眼震消失或者明显减弱。然后头快速向朝向天花板的方向旋转45°，并保持这样的位置1~2 min，眩晕消失后缓慢坐起。
强迫侧卧法
患者向健耳侧或患耳侧侧躺持续大约8~12 h，使耳石在重力作用下返回椭圆囊。经过手法复位后，向地性眼震患者向健侧卧位8~12 h，背地性眼震患者向患侧卧位8~12 h，头部略抬高20°~30° 。
甲磺酸倍他司汀治疗
甲磺酸倍他司汀片的作用机制主要是通过促进耳内的循环，改善内耳的淋巴水肿，减轻内耳压力，降低前庭感受器的静息电位，促进前庭的代偿，从而达到治疗的目的。该药物应该怎么吃，需遵医嘱而定。

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最后提醒大家，当眩晕出现时，除了冷静下来仔细感受身体上出现的症状，对自身情况有一个初步的了解与判断，更应当及时到正规的医疗机构耳鼻咽喉科就诊，进行专业的前庭功能及影像学的相关检查及治疗，以免贻误病情。
参考文献
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[2] 姚文婷.手法复位联合甲磺酸倍他司汀治疗耳石症临床观察[J].基层医学论坛，2020（04）.
[3] 杨兰芳，赵洪岳.良性阵发性位置性眩晕的辨治体会[J].中国民间疗法，2020（07）.
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