心肌缺血的食疗方心肌缺血的食疗( 二 ) _心肌缺血

心肌缺血的食疗？
心肌缺血是指心脏血液灌注减少，导致心脏供氧减少，心脏能量代谢异常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。心脏的血液供应不是一成不变的，总是波动的，但这种波动是由机体自身调节的，使得血液的供需相对恒定，保证了心脏的正常工作。任何原因引起的心肌缺血，如果不能通过机体调节满足心脏工作的需要，就构成真正的心肌缺血。
为什么心脏会缺血？血压下降，主动脉供血减少，冠状动脉闭塞，可直接导致心脏供血减少；心脏瓣膜病、血液黏稠度的变化、心肌本身的病变也会减少心脏的供血。还有一种情况，心脏的供血没有减少，但是心脏的需氧量增加了，这是相对的心肌缺血。向心脏供血的血管叫冠状动脉，它的开口在升主动脉。
临床上，心肌缺血最常见的原因是冠状动脉狭窄。冠状动脉狭窄的主要原因是动脉粥样硬化。冠状动脉粥样硬化引起的心脏病通常称为冠心病。因此，冠心病是心肌缺血的“罪魁祸首” 。
心肌缺血可能给心脏和全身带来许多不良影响。氧是心肌细胞活动的必需物质，氧是通过血液输送给细胞的。心脏没有“氧气仓”，完全依靠心肌供血，所以一旦缺血，就会立即引起缺氧。缺氧的直接后果是心肌细胞有氧代谢减弱，生产力降低，心脏活动所必需的能量供应不足，导致心绞痛、心律失常和心功能下降。同时代谢废物不能得到有效及时的清除，容易产生不良影响。缺血、缺氧和缺乏能量最终会影响心脏的收缩功能。如果20% ~ 25%的心肌停止收缩，通常发生左心衰竭；如果超过40%的心肌不能收缩，就会发生严重的心脏泵衰竭。如果突然出现这种情况，会有非常危险的心源性休克。急性心肌梗塞常与这种情况有关。
心肌缺血也会损害舒张功能。收缩不良和舒张不良相结合，容易导致心室充盈压增高和肺充血，还可引起复杂的物质代谢紊乱和心肌电活动异常。因此，一旦发生心肌缺血，就要找到正确的病因，对症治疗，避免潜在的严重后果。
心血管缺血是冠心病的一种，治疗方案是选择硝基类脂药物(如单硝酸异山梨酯或其缓释剂型)扩张心脏冠状动脉，增加心肌供血；还应服用他汀类药物(如阿托伐他汀和辛伐他汀)，以降低血浆胆固醇，稳定动脉斑块，防止斑块脱落形成血栓，引起中风。
所谓无症状心肌缺血，是指诊断为冠心病，已经得到证实。B心肌缺血的一个客观指标，如心电图典型缺血性ST段改变，是冠心病的一种特殊类型。但由于无症状，常被忽视。
无症状性心肌缺血越来越受到重视，主要是因为近年来大量研究发现，约25% ~ 50%的急性猝死患者无心绞痛病史；然而，在近90%的尸检中，发现这些人都有严重的冠状动脉粥样硬化病变。美国约有2% ~ 4%的无症状中年人有明显的冠心病和无症状的心肌缺血发作。猝死的原因通常是致命性心律失常，而在致命性室性心律失常发作前，心电图可以检测出无症状心肌缺血与猝死之间可能的因果关系。此外，据报道，美国每年有45万人猝死，其中20% ~ 50%死于缓慢性心律失常，这种心律失常常伴有前或同时无症状的心肌缺血。在对5209例冠心病患者的30年随访观察中，也发现25%的心肌梗死是无症状的，其10年内死亡率为84% 。结果表明，无症状心肌梗死的猝死率和死亡率与有症状心肌梗死相似。即使是急性心肌梗死患者，仍有30%的患者没有症状，这说明梗死周围心肌存在残余缺血，往往导致再次心肌梗死，猝死。目前，无症状心肌缺血在医学上分为以下三种类型:
I型，安全无症状心肌缺血:此型无症状，偶见心肌缺血。估计占无冠心病症状的中年男性(一般人群)的2% ~ 5% 。其预后与心绞痛患者相似。

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