碱性磷酸酶偏高是什么原因引起的 碱性磷酸酶偏高 碱性磷酸酶158算高吗

导读
碱性磷酸酶(ALP)是一种广泛存在于肝脏、骨骼和肠道等组织经肝脏向胆外排除的一种酶 。临床上测定ALP主要用于骨骼、肝胆系统疾病等的鉴别诊断 。ALP正常值为20~140U/L 。
一、ALP检测
ALP检测是测量血液中ALP水平的一种检测 。目前人们仍然不了解ALP的全部功能,但它似乎参与了广泛的过程,例如:
? 运输肝脏中的营养物质和其他酶
? 助力骨骼的形成和生长
? 运输肠道中的脂肪酸、磷酸盐和钙
【碱性磷酸酶偏高是什么原因引起的 碱性磷酸酶偏高 碱性磷酸酶158算高吗】? 消化肠内的脂肪
? 调节胎儿发育期间的细胞生长、死亡和迁移
医生在个体可能患有骨骼、肝脏、胆囊、肾脏或肠道疾病的时候,会要求常规血液检查ALP 。
二、ALP异常的原因
由于ALP在骨骼和肝脏中的含量最高,因此,ALP水平升高通常是肝脏或骨骼疾病的征兆 。肝脏阻塞或损伤也会导致ALP水平升高,此外,如果骨细胞活性增加,ALP水平也会升高 。
以下原因可能导致异常ALP水平:
? 胆结石、胆囊炎、胆囊癌
? 肝癌
? 肝硬化
? 肝炎
? 药物性肝损伤
? 酒精性肝病
? 营养不良,尤其是维生素D、钙、蛋白质、镁和锌的缺乏
? 骨癌
异常ALP水平的不常见原因:
? 佝偻病——通常是由于维生素D或钙缺乏导致儿童骨骼变脆
? 骨软化——成人骨骼脆弱,通常与维生素缺乏有关
? 佩吉特病——一种导致严重骨畸形和骨再生问题的疾病
异常ALP水平的罕见原因:
? 充血性心力衰竭
? 贫血
? 未经治疗的乳糜泻
? 甲状旁腺功能亢进
? 霍奇金淋巴瘤
? 细菌感染
? 溃疡性结肠炎
? Wilson病
? 乳腺癌
? 前列腺癌
三、检测结果异常的意义
大多数ALP水平异常的人通常具有很高的水平 。ALP水平高的最常见原因包括:
? 肝脏,常有胆管梗阻
? 胆囊,通常是胆结石
? 骨骼,如异常生长和癌症
? 怀孕
? 年龄小,因为仍在增长的儿童往往具有更高的ALP水平
ALP水平较低是相对罕见的 。可能见于:
? 严重或长期的维生素和矿物质缺乏症
? 可导致营养不良的慢性疾病,如未经治疗的乳糜泻
解读检测结果时,不得不提谷氨酰转肽酶(GGT),GGT主要分布于肾、肝、胰腺,但肾脏释放的GGT主要经尿液排出 。血清GGT主要来自于肝脏,而肝脏GGT主要分布于胆管上皮细胞和肝细胞膜管腔面,二者在发生变性和坏死时会导致GGT大量溶解释放入血,引起血清GGT升高 。因此GGT升高提示肝脏疾病,尤其是胆道疾病 。
ALP和GGT升高的常见原因包括急慢性病毒性肝炎、酒精性肝病、肝硬化、肝癌、原发性胆汁性胆管炎(PBC)、原发性硬化性胆管炎(PSC)、胆道梗阻(结石、狭窄、肿瘤等)、肝淤血和药物性肝损伤 。在儿童中,可能引起胆汁淤积的额外的其他疾病包括胆道异常和胆汁合成/排泄障碍的遗传性疾病 。
然而,孤立的ALP升高可能是由维生素D缺乏引起,而不是肝脏相关的疾病所致,或者可能与儿童时期快速生长相关,因此伴随GGT升高可以帮助确认肝脏疾病的原因 。
若ALP升高确定为肝源性,应行超声检查 。胆管扩张提示肝外原因,非胆管扩张提示肝内原因 。肝外原因一般包括胆总管结石和恶性肿瘤导致的胆道梗阻,但部分肝外原因如PSC或HIV/获得性免疫缺陷综合征胆管病变无法通过超声波显现,应进一步行MRI/MRCP或ECRP检查 。
对于肝内胆汁淤积应筛查自身免疫标记物,包括抗线粒体抗体,抗核抗体和平滑肌抗体,以评估PBC或自身免疫性胆管病变 。同时也可行MRI/MRCP或ECRP或超声内镜检查 。育龄妇女应行孕检测试,以评估妊娠期肝内胆汁淤积情况 。此外,充血性疾病、结节病、非典型真菌感染或恶性肿瘤也可导致ALP升高 。肝活组织检查可用于鉴别PBC和其他充血性疾病 。
信源:Jennifer Huizen. What do abnormal ALP levels mean? MNT. 2018 May 30.
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