判断胎心监护在图形上的正常与否,主要有三个参数:基线率、变异度和周期性变化 。
1、基线率 集贤率是指无胎动、无宫缩时的胎心率持续10分钟以上,这和传统的听诊有不同含义 。听诊胎心在≥160和≤110次/分时均可诊断为胎儿宫内窘迫 。而胎心监护的胎心率记录一段时间,虽然≥160次/分,但因影响因素多方面,结论为心动过速;
心率≤110次/分时为心动过缓,也应注意是否用镇静药、麻醉药等,胎头是否在盆底受压 。当然,心率过快或过慢都应重视,更应注意心率的变化 。如基线率逐渐升高或进行性下降均为严重的缺氧、酸中毒或胎死宫内的先兆 。
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2、变异度 变异度指两个自主神经系统有节律的动态对心率调节的体现 。
只有在它们功能正常时表现为一定幅度内波动 。在较重的宫内缺血缺氧时可出现短变异的缺失 。不过,和基线率一样,单纯通过基线变异度降低、平直或过度增加来预测宫内缺氧均有较高的假阳性率,必须观察其他参数 。
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3、周期性变化 周期性变化指NST中是否伴随胎动加速反应 。
反应性的NST被广泛应用的定义为:20分钟内至少有≥3次胎动伴有胎心加速,其幅度≥15秒,时间≥15秒,如40分钟内不出现上述加速反应则为无反应型 。加速是指宫缩时胎心率基线暂时增加至15bpm以上,持续时间大于15秒是胎儿良好的表现 。前者原因可能是由于胎儿躯干局部或脐静脉暂时受压而散发的 。短暂的胎心率加速是无害的,但脐静脉持续受压则发展为减速 。
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