(3)重度中毒应用阿托品每次0.05~0.1mg/kg,静脉注射 。特别对危重病人,开始应大量突击使用阿托品以挽救生命,首次可用0.1~0.2mg/kg,静脉注射,每10~15分钟一次,以后改为每次0.05~0.1mg/kg(按首次半量),10~20分钟1次,至瞳孔散大,肺部罗音消退或意识恢复时,减量并延长注射时间 。同时静注氯磷定或解磷定(每次30mg/kg) 。如症状无好转,可于半小时后重复1次,剂量减半或20mg/kg;以后视病情需要,可每2~4小时1次或改为静脉点滴,每小时0.4g 。如病情好转,逐渐减少阿托品及胆碱酯酶复能剂的用量,延长用药间隔时间,并酌情考虑停止注射(病情好转至少6小时以后) 。待症状基本消失后至少还应观察24小时 。此外,有机磷中毒时也可酌情选用654-2(代替阿托品)及双复磷 。654-2的剂量和用法:轻症中毒每次0.3~0.5mg/kg,肌注或静注;中度中毒每次为1~2mg/kg,静注;重症中毒每次为2~4mg/kg,静注 。必要时每隔10~30分钟可重复给药 。双复磷的剂量和用法:轻度、中度中毒每次为5~10mg/kg;重度中毒每次为10~20mg/kg 。根据病情,每隔30分钟~3小时1次 。
以上所述胆碱能神经抑制剂及胆碱酯酶复活剂中的同类药物,每次只能选用一种,不可两种同时应用 。近有报道用军事医学科学院研制的苯克磷(由苯托品、开马君和双复磷等组成)治疗**有机磷中毒,具有疗效高、作用快,使用方便等优点,但须密切注意病情变化而相应调整用药方法以及适当增加有关药物 。另据报道,活性炭血液灌流抢救小儿重度有机磷中毒为一安全有效的治疗方法 。
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