![高血压患者如何尿液检查中发现肾损害](http://img.gansulong.com/240117/1JZGR9-0.jpg)
肾有强大的储备能力,在疾病早期时往往没有或极少出现征兆 , 诊断很大程度依赖于实验室检查 。高血压患者出现肾损伤,并非防不胜防 , 也并非是不治之症 , 只要定期检查尿液等指标,完全可以早期发现、早期控制 。
尿白蛋白定量
40岁的小陈由于夜尿增加,到医院就诊 。接诊的王教授通过仔细询问病史 , 发现小陈高血压已有6年,就开了一张尿常规的检查,同时还建议他做个尿白蛋白定量检测 。小陈很纳闷,这尿白蛋白定量是个什么检查,有什么意义啊?王教授告诉他 , 尿白蛋白定量检测,也被称为尿微量白蛋白定量检测,是筛查高血压早期肾损害的常用方法之一,其敏感性优于尿常规检测 。很多高血压肾损伤在早期症状都不明显,但是通过尿白蛋白定量这个检查,就能在第一时间发现肾受损 。正常情况下,尿中的白蛋白极少,具体到每天则不超过10毫克,白蛋白定量在10-29毫克/天就已经是白蛋白尿了 。随着病程进展,高血压患者的尿白蛋白水平可能逐渐升高 。由于收集24小时尿操作烦琐,我们也可以采用随机尿白蛋白/肌酐比值来评估尿白蛋白的量 。
高血压患者出现白蛋白尿,是肾出现损害的警钟 。尽管这时候患者肾功能指标可能还完全正常,如果不及时采取积极正确的治疗手段 , 肾功能将逐渐减退,进入慢性肾衰竭 。因此 , 高血压患者一定要注意定期检测尿白蛋白 。一般说来普通高血压患者至少应当每年检测一次,而尿白蛋白已增高的患者应每3个月检查一次 。
尿β2微球蛋白
正常情况下,β2微球蛋白从肾小球自由滤过后 , 由肾小管重新吸收 , 因此尿液中含量很少 。在肾小管功能损伤早期 , 尿中排出的B2微球蛋白就会明显增多 。所以,β2微球蛋白已被公认是反映高血压患者早期肾损害的敏感指标之一,但须排除感染、发热、新近接种疫苗等干扰因素 。
尿NAG
【高血压患者如何尿液检查中发现肾损害】NAG(N-乙酰一β—D一氨基葡萄糖苷酶)是来自近曲小管的溶酶体,在尿中相对稳定,不能经肾小球滤过 。当肾小管细胞受损时,尿NAG水平明显升高,且远早于尿蛋白及肾功能异常的变化,可用来作为反映高血压肾小管损害的早期敏感指标 。
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