莆田职工医保参保人员基本医疗保险医疗待遇报销比例
一、住院医疗费用:
由医疗保险统筹基金支付,但个人要负担一定比例 。住院起付线部分和个人自付部分可由个人账户支付 。统筹基金支付住院起付标准以上至最高支付限额以下部分 。统筹基金支付比例见如下:
统筹基金累计支付
人员性质
一级医院二级医院三级医院转市外医院起付标准以上-50000元
在职95%
90%
85%
85%
50000元以上-最高支付限额(90000元)
在职95%
90%
90%
90%
注:退休人员支付比例增加5%
年度内首次住院起付标准为:三级医院500元 , 二级医院300元,一级医院100元,转市外医院(不分医院等级)500元 。年度内多次住院起付标准每次递减200元,直至为零 。
二、普通门诊和药店购药:
符合医保目录由个人账户支付 , 不足时由个人自费 。
三、门诊特殊病种和治疗项目:
由统筹基金按规定比例支付 。
①先由个人账户支付,个人账户预留额为2000元(个人账户余额大于2000元的,2000元以上部分用于支付门诊特殊病种和治疗项目的医疗费用;个人账户余额小于2000元的,用于支付普通门诊费用) 。
②统筹基金支付阶段,起付线为500元,起付线以下部分由个人自付;起付线以上部分,在职职工和退休人员均由社会统筹基金支付85% 。见下表:
个人账户支付段
【莆田职工医保基本医疗保险报销比例是多少?】
起付标准
统筹基金支付段
个人账户预留额为2000元
500元
85%
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