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“机器一响，黄金万两。”
文 | 华商韬略魏峰
1.
“机器一响，黄金万两。”民间所说的这款机器，指的就是ECMO设备。
ECMO是“体外膜肺氧合”的英文首字母缩写，俗称“人工肺”，主要用于对重症心肺功能衰竭患者提供持续的体外呼吸与循环。

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其工作原理是将患者的静脉血引流至体外，经过ECMO循环后，排出二氧化碳、补充氧气，然后再泵回体内，同时具备辅助血液循环和呼吸的两种功能。这种机器能够维持危重症患者生命，为救治争取更多时间。
此前1月22日，武汉大学中南医院就通过ECMO治疗技术，成功救治一例新冠肺炎患者。
在目前没有公布明确疗效的药物和治疗方案之前，ECMO对于确诊患者，尤其是危重症患者来说，堪称“最后的救命稻草” 。
不过，该设备极度稀缺。武汉当地最具实力的三甲医院中，武汉市人民医院仅1台。武汉市中心医院除了韩红爱心慈善基金会捐赠的1台，也只有1台。不算外地支援，中南医院也只有2台。
疫情爆发以来，为了支援重灾区湖北，山东、河南等地多次增援医护人员和物资。随着确诊、重症患者增加，ECMO的重要性不断提升，湖北对该设备的需求也越来越高。
2月9日出发的山东、浙江援鄂医疗队，2月13日出发的四川援鄂医疗队，随队物资中均包含ECMO及相关耗材。
然而，目前阶段，我国内地仅有约400台ECMO设备。即使全部支援湖北，设备资源依旧紧张。
据公开资料显示，2009年，H1N1病毒爆发时，ECMO被大量应用在呼吸系统疾病的治疗中，并得到ICU界（重症监护）广泛认可。2013年，H7N9爆发，ECMO再一次发挥了巨大作用。
2.
作为如此重要的医疗物资，国内为何如此紧缺？
其实相比磁共振等大型设备，每套售价超100万元的ECMO设备价格并不算太昂贵。不过，ECMO设备折旧率很高。因此，临床使用过程中，其成本不亚于大型设备。
但“机器一启动要花4—6万元，每天还要消耗1—2万元。”花10几万撤机的，已经属于幸运了，一般患者动辄就要花费几十万。
ECMO是由一整套设备、耗材体系组成的。包括肺膜、血泵、血液管路、插管及各类接头等。其中最为核心的就是膜肺和血泵，分别起人工肺和人工心的作用。两种耗材对原材料、电子元件的材质和工艺要求都很高。
目前，全球范围能够生产ECMO设备的厂家主要有美国美敦力、德国迈柯唯、德国索林等企业。ECMO设备的厂商同时生产相应的高端耗材。
而国内，目前暂无企业生产设备与核心耗材，自然也就没有定价权。
【ecmo是什么意思车上的空调 ecmo是什么意思 ecmo南北综合征解释】作为耗材中要求最核心、最费钱的当属膜肺，其内部是由中空微孔纤维膜丝构成，患者血液在膜丝中流动时，血液中的二氧化碳和膜丝中的氧气通过压差的方式进行置换，以实现肺部的气体交换功能。

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因此，膜丝对材料要求极高。PMP（聚4-甲基1-戊烯）是被公认的最优材料。目前，该材料只有3M公司旗下的Membrana公司能独家供应。这家公司把控着ECMO最核心的耗材，因其供应垄断，所以导致价格居高不下。
无法生产相应设备和耗材，依赖于外国进口带来高昂的医疗费用，大量病人无奈望而却步。
除此外，目前阶段，即使使用了ECMO治疗生还率也不高，大量患者“人财两失”，导致ECMO治疗医患纠纷远高于其他科室，也就带来了国内只有400台ECMO设备的窘境。
3.
“ECMO不是治病的药。”“所有病种平均能活百分之四十几，也就是小一半的病人。”
当ECMO被当外界“神化”时，奋战在一线的医生们开始进行解释。其实，ECMO只是延长了施救时间，值得注意的是，该治疗手段本身会带来并发症。
一般来说，使用ECMO治疗，需要从患者大腿静脉将血液引出，体外循环之后再泵入大腿动脉。

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然而，血液到达体外，容易凝血，为了抗凝，就需要输入肝素等药物。而抗凝剂又容易导致出血不止。因此，可能会带来脑栓塞、肢体缺血等并发症，严重缺血组织坏死，甚至需要截肢。