二十八脉及主病之四纲脉1、浮脉——病位之脉
【体象歌】浮在皮毛,如水漂木;举之有余,按之不足 。
释义:浮脉,在皮肤上就能轻轻布上三指,就可以明显感觉到;就像木头偏浮在水面上,用力一按,木头在水压力作用下,对指头的反作用力反而减弱 。
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是不是所有轻取即得的脉,都是浮脉?不一定,脉轻取即得,加力力量不减弱的脉,只能称之为“脉浮”标准的浮脉,一定是按之不足的 。轻取力度过大,或者重按力量过小,都不能算浮脉,只能称为脉浮 。
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浮脉为阳表病居,迟风数热紧寒拘
释义:人患病出现浮脉,如果伴有恶寒发热,头身强痛的症状,这个时候的浮脉提示,体表阳气受到束缚,如果没有表证,就不能因为脉浮而用解表药,浮脉可以主表,也可以主里;出现头晕,耳鸣,肢体摇晃,这个时候说明病位在里、偏上焦,要平肝潜阳,脉浮,说明阳气不能收敛,可以用生白芍、生龙骨、生牡蛎、石决明、生石膏等药物平肝潜阳 。
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所以,单纯的脉象,不能说明任何问题,必须结合症状和舌诊、面诊才有临床意义 。
浮脉主表、还是主里,结合是否有表证(皮肤、肌肉),还是里证(头晕、消化不良,小便不利),就很快的辨出病人的病位所在,所以说浮脉主表是常理,伴有里证还主里 。
浮脉兼迟脉,就是浮而迟的脉,主中风证(太阳中风证)对应的方是桂枝汤;浮数脉主表热,这里要注意,表热证不可用太寒凉的药物,必须要通过汗法,使热通过出汗离开体外,和里热证的治法截然不同,所以有脉浮数而口不渴者,仍用麻黄汤治疗表热,有热不甚,可以用麻杏石甘汤;热甚了可以用大青龙汤;脉浮紧者,是表寒实证,外寒束表,导致的脉管紧缩,就像人一样,冷的时候就蜷缩起来,对应的方是麻黄汤,这三种脉都是建立在有表证的基础上,才成立 。
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