胃疼一般在哪个位置图片胃疼部位图( 二 ) _生活百科

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发烧是最常见的症状。除了少数因病情危重而出现中毒性休克的患者，体温无法上升。一般APC患者都有发热，体温可高达40℃以上。有些病人发冷，这是菌血症的征兆。此时血培养阳性率高，细菌种类与胆汁中相同。肝内胆管结石引起的APC往往只有发热，腹痛、黄疸可较轻，甚至根本不出现。
黄疸是另一种常见症状，其发生率约为80% 。
4.急性阑尾炎
典型的急性阑尾炎，开始时有中上腹或脐周区疼痛，数小时后腹痛转移并固定在右下腹。早期是内脏神经反射性疼痛，所以疼痛范围在中上腹和脐周区比较分散，无法准确定位。当炎症扩散到浆膜和壁层腹膜时，疼痛固定在右下腹，原中上腹或脐周区疼痛减轻或消失。因此，没有转移性右下腹疼痛的典型病史不能排除急性阑尾炎。

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单纯性阑尾炎常为阵发性或持续性胀痛和钝痛，持续性剧烈疼痛常提示化脓性或坏疽性阑尾炎。持续剧烈疼痛波及中下腹或两个下腹，往往是阑尾坏疽穿孔的征兆。有时阑尾坏疽穿孔，但腹痛缓解，但这种疼痛缓解现象是暂时的，其他伴随症状和体征并未改善，甚至加剧。
5.胆道蛔虫病
腹痛通常是剑突下钻孔引起的剧烈绞痛的突然发作。病人脸色苍白，坐立不安，出汗，弯腰大笑，哭泣，非常痛苦。腹绞痛可以释放到右肩和背部，但也可以突然缓解。腹痛呈阵发性和间歇性，持续时间不一。痛苦过后，可以像常人一样安静，也可以戏谑，也可以抑郁。这种症状是胆道蛔虫病的特征，有助于诊断。

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肠绞痛常因括约肌内蠕虫嵌顿或多数成人络绎不绝进入胆道而引起，甚至肠绞痛也经常发生，且难以缓解。当括约肌疲劳松弛，蛔虫全部进入或退出胆道时，暂时休息时症状可暂时缓解。胆道感染时，腹痛持续。
合并肝脓肿时，可出现肝区及腰背部疼痛。急性胰腺炎时，腹痛可波及中上腹、左上腹及腰背部。如果蛔虫引起胆道穿孔，可出现持续性剧烈腹痛和腹膜刺激。蛔虫引起胆道出血时，可出现上腹部爆发性疼痛、轻度黄疸、上消化道出血三联征。当胆道感染严重时，可能会发生败血症。
作者:丁平(老年病科)

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