血运重建含义,血运重建治疗( 三 ) _生活百科

上世纪90年代由意大利外科医生Otavio Alfieri在修复二尖瓣过程中，首先采用把二尖前叶中部与后叶中部缝合的手术方法，将二尖瓣形成一个有双口的瓣膜。这一修补方法，给我们一个启示，是否可以经皮使用某种方法将二尖瓣的前叶与后叶在中间缝合或者夹住，类似于外科手术，但是创伤却小得多。近年来，经皮二尖瓣缘对缘瓣膜成形术(MitraClip)在临床上广泛使用，全世界已完成了约9000例MitraClip术。EVEREST研究初步证实了MitraClip技术的安全性和有效性，即使操作失败，手术仍然是替代治疗方案。多中心随机临床试验EVEREST II研究比较了MitraClip和外科手术的有效性和安全性，发现MitraClip治疗可减轻77%的患者二尖瓣反流，而且EVEREST II高危组的研究提示，与常规药物治疗相比，它能改善临床症状，显著逆转左心室重构，提高1年生存率。EVEREST II试验4年的随访结果显示，MitraClip组的复合终点率低于手术组(39.8% vs. 53.4%) 。
2007年德国最先在一位80岁的主动脉人工生物瓣膜退化而致严重反流的患者身上成功实现了“瓣中瓣”的技术，随后这项技术被应用于退化的人工生物二尖瓣、三尖瓣及肺动脉瓣中。近期一项囊括202位人工生物瓣膜退化的患者的注册研究显示，瓣中瓣技术的1年的生存率为85.8%，说明这项技术是安全和有效的。
总之，近年来随着在心脏瓣膜病治疗领域的重要进展，虽然很多的新技术还处在初始的应用阶段，但毋庸置疑，经导管瓣膜治疗的前景广阔，越来越多国内患者将从中获益。而这一技术的进步，将为合并瓣膜病的冠心病患者的血运重建提供更多、更安全、更微创的选择。
血运重建治疗

文章插图
指导意见:你好，冠脉造影是一种较为安全可靠的有创诊断技术，检查冠状动脉血管情况，直接看到患者左、右冠状动脉的主干及其分支血管腔的全貌,以了解冠状血管有无狭窄病灶存在,并可对病变部位、范围、严重程度,以及血管壁的情况等作出明确判断。没有治疗作用。
追问:谢谢您老师。是不是做PCI和CABG之前，都会做造影呢？
追答:是的，只有做完造影，才知道病情情况，才能知道是否能做或需要做PCI或CABG 。
追问:好的，特别感谢您老师