女性患者就医,如何保护隐私一直是一个社会话题 。我国古代,医生诊疗讲究望、闻、问、切,即“四诊” 。在“男女有别”、“男女授受不亲”的中国古代封建社会,男医生为女患者看病有许多清规戒律,一起来看一看——
女患者不能随便找医生看病
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明太祖朱元璋规定“宫嫔以下有疾医者不得入宫” 。
古代医生基本上都是男性,在儒家伦理占主导地位、讲究“男女有别”、“男女授受不亲”的背景下,古代一直有“女病难医”、“宁治十男子,不治一女人”的说法 。特别是皇帝后宫的女病人,男医生尤其“碰不得” 。即使病得再重,也不能随便请男医生进宫去为女患者看病 。而且,历朝历代都有规范后宫女人就医行为的规矩 。
明太祖朱元璋在洪武五年(公元1372年)六月,命礼臣议宫官女职之制时特别规定:“宫嫔以下有疾,医者不得入宫 。”可见,嫔妃生病只能根据病情让医生开药方,即所谓“以证取药” 。
朱元璋如此这般,初衷是“鉴前代女祸,立纲陈纪,首严内教”,根本上还是考虑后宫女人的隐私 。即便医生被允许进入后宫看病,也有极严格的规定 。
民间有这么一个传说,明成祖朱棣的皇后徐氏患有乳疾,不少名医诊后都不见效,皆因无法直视,诊断困难 。有一天来了一位道士,说能治好皇后的病 。但这道士只能远远地站在门外,不能进入皇后的房间 。如何切脉?这道士想出了一个法子,让人在皇后的手腕缠上一根丝线,通过这根丝线判断皇后的脉象 。
朱棣为了测试道士医术的真假,暗中将丝线先后绑在皇后的玉环上和猫脚上,结果都被道士识破了,道士真的治好了皇后的病 。这个传说既说明道士的医术相当高明,也从侧面反映了古代男医生给高贵妇女看病的难度 。
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民间女性同样有封建礼教的禁锢,女子生病特别是患了妇科疾病往往羞于启齿,或语焉不详 。有的女病人宁愿病死也不愿意公开隐私 。元明善的《节妇》中,记载了一位乳房生疮溃烂的寡妇马氏,由于拒绝男医生治疗,最终丧命 。马氏说:“宁死,此疾不可男子见 。”
男医生不能接触女病人肌肤
明代《习医规格》规定“隔帷诊之亦必以薄纱罩手” 。
古代看病,有“走出去”和“请进来”两种就医模式 。“走出去”就是去医生家里就诊,但女人生病了,更多是“请进来”,把医生领到家里看,以方便医生的望、闻、问、切 。这时候,女病人仍不能直接给医生看,要用东西“隔”一下,以遵从“男女授受不亲”的信条 。即便可以出来见男医生,女病人也要用纱巾或扇子“蔽面” 。
普遍的情况是,家人会在病床前设纱帐,也有的在闺房外挂帷,医生透过纱帐观察女病人的气色、舌象等,完成“望诊”的程序 。
光“望”当然不行,“四诊”环节中,最重要的是“切” 。切诊,即号脉,又称把脉,摸捏病人的手臂号脉象 。而古代女人最忌讳手让别的男人摸,被陌生人摸了算是“失贞” 。宋代司马光的《家范》中记载一例子:一妇女带着孩子,背着丈夫的遗体投宿,男店主不准,把她硬拉了出去 。这个妇女便认为被污身了,用斧子砍掉了被拉过的手臂 。这种行为虽然极端,但说明古代女人的贞洁意识十分强烈 。所以古代男医生给女病人诊疗时,是绝对不会直接触碰女病人肌肤的 。但不摸如何切诊?医生会戴上手套,或是用薄纱罩在女病人的手臂上,然后才出手号脉 。
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明代名医李梴在《医学入门·习医规格》中,总结出一套古代医生行医的行为准则,其中提到给女患者看病的如下注意事项——
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