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一、什么是过敏性休克?
一些外界抗原性物质进入致敏体后 , 通过免疫机制在短时间内发生强烈的多器官受累综合征
过敏性休克的表现和程度因机体反应性、抗原进入的数量和途径而有很大差异 。它通常突然而剧烈地发生 , 如果不及时治疗 , 通常会危及生命 。
二、过敏性休克是什么时候发生的?
50% 发生在给药后 5 分钟内;
80-90% 发生在给药后 30 分钟内;
10-20%是延迟反应
三、过敏性休克的两个临床特征
首先是休克 , 即血压急剧下降到10.6/.6kpa(80/)以下 , 患者出现意识障碍 , 严重者昏迷至昏迷.
其次 , 在休克之前或同时 , 往往会出现一些与过敏有关的症状 。
过敏性休克患者可能死于严重的血管舒张、血管塌陷、组织缺氧和心脏骤停 。未能及时有效地建立静脉通路、气管插管失败、未能及时扩大血容量和有效供氧是主要致死因素 。
四、过敏性休克的临床表现
1、皮肤黏膜表现:通常是最早的体征
皮肤发红、瘙痒、广泛的荨麻疹、血管性水肿;打喷嚏、流鼻涕、声音嘶哑;
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2、气道阻塞:是最常见的表现 , 也是主要的死亡原因
呼吸困难、发绀、非心源性肺水肿;
3、循环崩溃:
面色苍白、脉搏微弱、四肢冰冷、心动过速、晕厥往往是心脏骤停前的主要症状;
4、胃肠道症状:
腹痛、腹泻、呕吐和严重的血性腹泻;
5、中枢神经系统:
恐惧、烦躁、晕厥、昏迷、抽搐伴脑缺氧、脑水肿加重;
6、血液系统:
血液浓缩、弥散性血管内凝血 (DIC);
五、过敏性休克的诊断
过敏性休克的诊断主要依据病史、临床症状和体征 。在接受注射、口服药物或其他物质后立即发生全身反应时 , 应考虑本病的可能性 。
六、输液反应
最常见的输液反应:
发热反应是由热原、药物、杂质、药液温度低、药液浓度高、静脉输液时输液速度快等因素引起的 。发热反应的临床表现主要是面部和四肢畏寒、畏寒、发绀 , 其次是发热 , 体温可达41-42℃ 。可伴有恶心、呕吐、头痛、头晕、烦躁、谵妄等 。严重者可出现昏迷、血压下降、休克和呼吸衰竭等症状导致死亡 。
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控制方法:
(1)若反应较轻 , 可减慢输液速度 , 注意保暖(适当加被子或热水袋) 。严重时应输液 。立即停药 , 高热者给予物理降温 , 必要时按医生处方给予抗生素抗过敏药物或激素治疗 , 针灸合谷、内关穴 。
(2)输液器必须去热原 。
常见的输液反应类型:1、致热反应2、致热反应3、过敏反应4、细胞污染
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