哪些是激素类药物常见的糖皮质激素药( 二 ) _氢化可的松

图片：短效、中效和长效糖皮质激素的比较[1]
等效剂量换算：20mg氢化可的松=5mg强的松=4mg甲基强的松龙=0.75mg地塞米松。
如果你不记得怎么办？
简单地说“一片一片”：一片的抗炎作用是一样的，比如氢化可的松片的剂量是20mg，泼尼松片的剂量是5mg，两者的剂量是相当的.
▎半衰期和HPA轴抑制
图：短效、中效和长效糖皮质激素的半衰期比较[1]
上图显示了不同糖皮质激素的半衰期，从短效到长效。半衰期越来越长，作用时间越来越长，但HPA轴的抑制时间也越来越长。
在内分泌疾病方面，我们选择半衰期短、HPA轴抑制作用较弱的短效药物，如氢化可的松；
在肾脏疾病或免疫疾病中，我们会选择半衰期中等、药效时间长、抗炎作用强、对HPA轴有显着影响的中效糖皮质激素（如强的松、甲基强的松龙）抑制作用较弱；
血液病，鞘内治疗，由于对循环系统没有影响（对HPA轴作用有限），我们会选择长效糖皮质激素（如半衰期长，作用时间长的地塞米松，和最强的抗炎作用））；
在呼吸系统疾病中，由于甲基强的松龙对肺受体的结合力最强，我们倾向于选择甲基强的松龙而不是其他；
选择局部抗炎活性高、全身作用小的布地奈德雾化治疗。
对于肝功能不全的患者，我们更喜欢使用氢化可的松和泼尼松龙而不激活肝功能，而不是它们的前体可的松和泼尼松；
不管是什么病，大剂量电击只能和甲泼尼龙一起使用，其他糖皮质激素不行。
为什么大剂量冲击疗法只能与甲泼尼龙一起使用，而不能与其他糖皮质激素一起使用？这是因为：
1.甲基强的松龙受体结合能力最强；
2.甲基强的松龙直接起效，不经肝脏代谢；
3.甲基强的松龙对水和钠的保留相对较弱。
但在大剂量休克的情况下，要选择作用直接、抗炎作用强、水钠潴留弱、HPA轴抑制作用弱的药物。甲泼尼龙正好。
参考资料：
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哪些是激素类药物 常见的糖皮质激素药( 二 )

哪些是激素类药物常见的糖皮质激素药( 二 )