近日,媒体发表了一篇关于郑州大学第三附属医院(河南省妇幼保健院,以下简称郑州大学附属第三医院)对患有儿童的“封针疗法”的长文 。脑瘫 。这种已经在临床上使用近30年的疗法进入了大众的视野,并引起了广泛的质疑 。
“封针”的全称是“部位加穴位药物注射疗法” 。据介绍,“封针”治疗过程中,医生会手持装满药液的注射器,在宝宝头部、四肢等特定穴位插入和拔出,每3-5秒注射一次针头 。针头各不相同 。
这是拯救孩子的创新,还是让孩子无缘无故受苦的骗局?
一半“正常化” vs 无法治愈
2011年,大河日报报道了正大第三附属医院小儿脑瘫的治疗情况 。报道称,王国兰从1992年10月就开始在临床上使用“封针”疗法 。正因为这种疗法,“正大附属第三医院”成为了万千家庭眼中的生命绿洲 。来自全国各地乃至美国、英国、加拿大等国家的孩子 。”
根据王国兰等人发表的论文 。在2004年的《中国临床康复》中,“封针”疗法的评价标准分为几个等级,其中“归一化(临床治愈)”为一级 。论文中对“常态化”的解释是:各项指标均达到同龄正常儿童水平,生活完全自理,各方面均敏感 。对 381 名儿童的评估结果显示,190 例或近一半达到了正常化 。
相应地,医学界承认脑瘫是无法治愈的 。
北京大学第一医院神经内科主任医师孙永安在接受科技日报采访人员采访时表示,神经损伤一般是先天性发育或后天性损伤所致 。如果脑瘫是胚胎神经发育不良引起的,即使有一定的生长代偿,也很难完全治愈 。
文章插图
“至于‘封针’疗法,我觉得更多的是噱头 。即使有效,但效果也很有限 。总的来说,这种疗法是需要质疑的 。”孙永安坦言 。
不要把暂时性发育迟缓当脑瘫
北京大学人民医院神经外科副主任医师范存刚告诉科技日报采访人员,在判断某种疗法是否“治愈”脑瘫患儿时,至少需要以下几点:需考虑:诊断是否严格按照临床标准;治疗过程是什么,作用机制是什么,疗效如何评价,是否有可靠的量化指标 。
【三甲医院封针治脑瘫受质疑怎么回事?封针疗法是什么样为何受质疑】所谓治愈的脑瘫儿童真的是脑瘫吗?
一位不愿透露姓名的脑瘫专家表示,脑瘫的诊断并不容易 。一般医生会先询问孩子的出生发育史,确认是否存在围产期脑损伤的高危因素 。然后进行体格检查以确认孩子是否有神经损伤的迹象、粗大运动发育里程碑的滞后以及明显异常的姿势 。此外,还需要结合神经影像学(如头部MRI、CT等)了解孩子的大脑发育情况以及脑损伤的部位和程度 。“有人说脑瘫可以治愈,但估计是指暂时性发育迟缓或轻度脑瘫的孩子,通过合理的综合康复治疗,这样的孩子或许能够恢复正常或接近正常 。”专家说 。
注意不要将脑瘫诊断为暂时性发育迟缓(如早产儿和极低出生体重婴儿)以及某些导致与脑瘫症状相似的遗传疾病 。“有些遗传病的症状看起来像脑瘫,比如多巴反应性肌张力障碍等,在诊断过程中要注意鉴别,避免误诊 。”专家提醒 。
临床应用技术应以循证医学为支撑
实际上,脑瘫没有单一的标准治疗方法 。范存刚说,脑瘫的治疗方法很多 。
“脑瘫的根本原因是神经系统受损,它所控制的肌肉、关节和骨骼不能正常工作 。”范存刚说,因此,有的孩子去神经外科,有的在骨科接受手术,有的使用降低肌张力的药物,有的使用康复治疗……总的来说,脑瘫需要多学科、系统的治疗,每种治疗方法都可以解决部分问题,但很难解决脑瘫患者的全部问题 。
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