必知不同地医保报销方法医保住院10000可以报销多少 _医保报销范围

这个问题一定让很多人感到困惑。大部分朋友都明白，报销比例的80%是住院费用的总报销比例。这种理解是错误的。医保报销的80%在医保报销范围内支出。80%，这个说法有点复杂，我们举个例子说明一下大家就明白了。
我们假设某人住院总费用为10000元（假设最简单的情况，其他费用均为医保A类，100%报销）
●大多数人的理解：我花了1万元，医保报销率80%，应该交2000元吧？
实际情况：很多人从未住院。他们不知道，我国现行的医保政策有住院治疗报销的门槛。医疗保险政策因地而异。大部分门槛是500、@ >800和1300，这就是普通人理解的“门槛费” 。不同级别的医院对“门槛收费”的标准不同。级别越高，收取的“门槛费用”就越多。制定这样一个“门槛”的目的，是为了引导人们合理就医，防止部分未成年人随意住院，使有限的医疗资源变得紧张，减少“未成年人大治疗”的发生。病”和“应该住院的时候没有住院” 。
我们假设患者的住院门槛是800，那么他的实际医保缴费是（10000-800）×80%=7360元，自费项目不是2000，而是2640元。
实际的医保支付情况远比上述假设情况复杂。
首先，不同地区医保报销比例不同。有的医保报销70%左右，有的地区报销80%左右。经济发达地区的医疗保险政策也相对较好。
第二，不同级别的住院医院报销比例不同。一般来说，医院级别越低，报销率越高，医院级别越高，报销率越低。看看下面这张图，你就明白了。其实这个报销制度就是为了引流病人。部分不需要在三级医院就诊的病人，分流到二级、三级医院，解决了三级医院所有病人都聚在一起看病的问题。
第三，住院期间使用的药品和耗材种类不同，报销比例也会不同。让我们以药物为例。在医疗保险政策中，不同的药品属于不同的报销类别。三个案例分为甲、乙、丙三类，甲类药品报销率100%，乙类药品报销率80%左右，丙类药品报销率80左右% 。该药不属于医保支付（具体比例因地而异）。患者用于手术的耗材报销比例也存在差异。国产耗材报销比例略高，进口耗材报销比例低很多。对于一些耗材，不管价格，医保都是固定的，比如人工髋关节8100元/套，人工膝关节9000元/套，人工股骨头（半髋关节）/5940元/套.
我们还是用最简单的案例给大家举一个膝关节置换病人手术报销的例子。假设他的医保报销比例也是80%，手术总费用是5万元，首付800元，更换假体价格3万元。因为假肢的固定报销是9000元，他的医保给付是(50000-800-21000）×0.8=22560，他需要自费支付27440元。
第四，不同疾病程度的患者报销比例不同。比如癌症等重大疾病，相应提高医保报销比例，尽可能减轻重症患者的经济负担。
五、住院期间是否有自费项目。很多人认为，既然住院了，所有的项目都应该由医保报销，但事实并非如此。比如很多癌症患者需要使用的一些药物，医保基本不给付，还有一些癌症基因检测，目前不包括在医保报销范围内。
还有一些检查，部分地区医保不支付，如骨密度检查、动脉硬化检测等项目，但请放心，这些都是普通医生自费或自费进行。资助的药物。我们会随时与患者进行详细的沟通，只有当患者家属决定做这样的检查，使用这样的药物时，才会为大家使用。医生不会强迫患者使用超出范围的药物或测试。

文章插图
六、上限。我国的医疗保险覆盖某些疾病，治疗费用也有上限。不同地区不同的上限也会影响自付费用的比例。

必知不同地医保报销方法 医保住院10000可以报销多少

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