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医院开出的药品将分为“A类”、“B类”和“C类” 。“A类”药品100%报销,“B类”部分报销,“C类”不报销 。在大家关心的肿瘤治疗领域,进口抗癌药、靶向药、新特异药都是C类自费药 。
除了药品,医保对诊疗项目、医疗服务、设施也有限制 。例如,特需门诊、医院内特需病房不属于医保范围 。
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C.自付费用
医保报销急诊和住院的比例,一般为50%-90% 。也就是说,个人在疾病的诊治过程中需要承担10%-50% 。一般来说,医院/服务设施越好(评级越高),个人承诺的比例就越高 。这样,医保也引导大家按轻重缓急分流,减轻大医院的压力 。
D.超过医疗保险的最高支付限额
医疗保险的上限由个人承担 。以上海为例,2018年上海市职工基本医疗保险统筹基金最高缴费限额为51万元 。
商业保险正好可以弥补社会保险/医疗保险的四个缺失部分 。
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首先,面对大病,医保可以报销除医保外的自费药物,以及后续康复所需的门诊、住院、手术/治疗、理疗/中医调理等 。医疗保险的上限 。简而言之,就是报销给医院、医生和护理的费用 。
其次,被保险人确诊后,重疾险将按照投保金额进行赔付,不限任何目的 。承保范围包括各类癌症、中风、心脏病、残疾和其他危疾/危重早期疾病 。
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这样,当重大疾病来袭时,我们不仅可以从社会保险/医疗保险中报销基本医疗部分,还可以从商业保险中报销超出部分,从而保护我们自己的经济免受损失 。最大程度 。
最后,希望大家关注自己的健康,尽快照顾好自己的健康 。健康不是一切,但没有它我们就会失去一切 。
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