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儿童继发性高血压
儿童血压明显升高者多为继发性高血压,其中肾性高血压为继发性高血压最常见的原因,占儿童继发性高血压的80%左右 。随着年龄的增长,原发性高血压的比例逐渐升高,进入青春期的儿童高血压多为原发性高血压,而且大多与肥胖有关 。
肾实质性高血压
由肾脏的实质性疾病,比如儿童的急慢性肾小球肾炎、肥胖相关性肾病、多囊肾、先天性肾发育异常等导致的高血压 。是儿童继发性高血压的第一大原因 。除了高血压外,往往同时有蛋白尿、血尿、水肿、血肌酐升高等 。
肾血管性高血压
【儿童高血压常见原因 引起儿童高血压的原因有哪些】 由肾血管尤其是肾动脉疾病,比如先天性肾动脉狭窄、肾动脉炎等导致的高血压 。基本上没有蛋白尿、血尿和水肿,超声检查显示患侧肾脏可能缩小 。
肾上腺疾病
肾上腺瘤或者肾上腺增生,常见于2种情况:
①原发性醛固酮增多症:肾上腺分泌醛固酮过多,导致水钠潴留,水钠潴留引起高血压 。除了高血压外,往往伴有低血钾,血醛固酮明显升高,或者醛固酮/肾素比值>25 。
②嗜铬细胞瘤:肾上腺分泌过多的儿茶酚胺:肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺等,三者都能强烈的收缩血管而导致高血压 。除了高血压外,常伴有心悸,心律失常,多汗,手足厥冷等,检查血和尿都能发现儿茶酚胺明显升高 。
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