尿蛋白高一定是肾病吗 除了肾病还有这些原因可引起( 二 )


高血压肾损害 以肾小管损害为主要表现 , 肾功能损害发展较慢 , 常合并心、脑等血管病变 。肾源性高血压尿中蛋白含量(0.4-20 .5g/24h)高于原发性高血压(0.4-12g/24h) , 尿沉渣中可见颗粒管型、红细胞及白细胞,偶见红细胞管型 , 少见肉眼血尿 。
妊娠与妊娠中毒症 因妊娠期肾小球滤过率和有效血流量改变 , 以及妊娠所致的体化性蛋白尿 , 使孕妇尿中蛋白量可轻微增加;若尿蛋白持续增加伴高血压 。应考虑有妊娠中毒症 。因肾小球的小动脉痉挛、血管腔变窄,肾血流量减少 , 组织缺氧使其通透性增加 , 血浆蛋白漏出,尿蛋白定性为+~++ , 病情严重时可增至+++~++++;肾炎合并妊娠时尿蛋白出现时间较早,分娩后尿蛋白持续存在 。
系统性红班狼疮性肾炎 本病肾受累90%以上,病理改变为肾小球毛细血管辆变及小管间质病变,尿蛋白+- ++,肾病综合征时尿蛋白大量增多 。
肾移植排异反应 肾移植后因缺血而造成肾小管功能损害,低分子量蛋白尿可持续数星期 , 当循环改善后尿蛋白减少或消失,如再度出现蛋白尿或屎蛋白量较前增加.常提示有排异反应 。