子宫颈完全扩张时,就是进入第二产程,即胎儿要娩出的时候 。由于胎儿头部已经朝下,渐渐往子宫颈口前进,因此,孕妈咪必须同时用力,将胎儿娩出,娩出的方式犹如排便般,孕妈咪只要听从医护人员的指示,反复吸气、吐气、憋气、用力,大约在0.5~2小时内便能顺利生下宝宝 。不过,在娩出宝宝的过程,可能会使会阴部出现不整齐的撕裂伤,部分医师会采取「会阴切开术」,从阴道口往肛门方向剪1~2公分的开口,使阴道口变大,让宝宝可以顺利出来,但若孕妈咪害怕剪开会阴部或希望医疗不要介入过多,不妨与医师讨论,再决定是否剪会阴部 。
第三产程是胎盘完全娩出,并且将宝宝脐带剪除的过程 。基本上,当宝宝出生到胎盘自行剥落的过程约需要5分钟,若超过5分钟,就会引起胎盘残留,此时医护人员会用手将胎盘从子宫内取出,随后医护人员便实施会阴部伤口缝合 。通常会请爸爸处理剪除脐带的动作,除了增加爸爸参与生产过程的感觉,也是赋予养育责任的方式之一;剪除脐带后,医护人员还会将宝宝抱到妈咪胸口做第一次的肌肤接触,让妈咪享受亲子间的甜蜜 。
生产并发症 自然产大部分不太会发生危险,但少部分孕妈咪可能出现相关并发症,临床上较常见的是肛门裂伤、子宫颈撕裂伤、会阴部肿胀、产后大出血 。
肛门裂伤是因为孕妈咪生产时过于用力,导致伤口一路从阴道口裂至肛门,加上生产后没有缝合好,导致肌肉松弛、大小便失禁,严重者甚至会形成肛门廔管,当出现这类状况时,应立即就医,请医师重新缝合伤口为宜 。
通常生产时,子宫颈会自动变薄、变软,并且全开,但子宫颈若没变薄、变软时,便以真空吸引、产钳等方式强行将宝宝拉出来,容易造成子宫颈撕裂伤 。一般而言,轻微者可以自行止血,严重者则会大出血,若出血不止,就必须尽快找到出血点,立即缝合止血 。
当妈咪生完宝宝后,会阴部因为受到撕裂或实施会阴切开术,导致红、肿、痛的现象,轻微者可在数日内痊愈,但若症状过于严重且无法自行排尿者,医师会插上导尿管缓解肿胀情形 。
通常自然产的妈咪出血量在100c.c.上下,最多不超过500c.c.,但若失血量占全身血量的10?15%(约500~1000c.c)以上即代表大出血,常见原因不外乎子宫收缩异常和胎盘残留 。当出现大失血时,应立即输血,并且开立子宫收缩或止血药物,以缓解出血状况 。
产后复原 产后复原主要指标为会阴部伤口愈合、改善阴道松弛与子宫脱垂,生产后,医师会帮妈咪缝合伤口,缝合线大约1周内可被人体吸收 。为了加速伤口愈合,建议妈咪生产后多采取侧坐或侧躺,避免压迫伤口;产后1~2天不妨以冰敷来缓解红肿,2天后再以温水冲洗外阴部,平时也可采取温水坐浴促进会阴部的血液循环,大约3~7天就可痊愈 。
另外,生产时妈咪会用力收缩阴道,以顺利娩出宝宝,此时容易产生骨盆底肌肉松弛的问题,妈咪平日可多练习「凯格尔运动」,练习肛门括约肌的收缩,摆脱阴道松弛与子宫脱垂的困扰 。
自然产的妈咪于生产过程中,只有局部伤口,加上出血少,体力恢复快,因此,经过医师确认没有问题,就能下床走动,约2~3天后即可出院返家休息 。
剖腹产的全部过程
剖腹生产是最常见的产科手术,以手术方式切开腹壁与子宫壁,将胎儿娩出的过程,手术前后的消毒、缝合,加上手术过程,需要大约1~2小时 。若孕妈咪想要采取剖腹产,必须先考察以下五个重点 。
常见适应症 剖腹产适用于有妊娠并发症或胎儿出现异常的孕妈咪,但若担心无法承受自然产所带来的痛苦,或者希望能避免因自然生产而发生突发状况的情形,亦可与医师讨论后采取剖腹产的方式生下宝宝 。
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