上颌窦根治术 _生活百科

上颌窦根治术【上颌窦根治术】上颌窦根治术是将上颌窦前壁凿开，除去上颌窦内严重的炎性病变组织，以达到治疗的目的。主要用以治疗慢性上颌窦炎。
基本介绍中文名：上颌窦根治术
麻醉方式：局部浸润麻醉
适应证：慢性上颌窦炎
併发症：出血，疼痛，神经损伤，瘘管
麻醉方式局部浸润麻醉。术前準备1.术前注意口腔清洁，剪除鼻毛。2.上颌窦内疑有占位性病变，术前行X线摄片或鼻窦CT掌握病变範围。3.术前一日行上颌窦穿刺沖洗。适应证1.慢性上颌窦炎（化脓性、齿源性、真菌性、乾酪坏死性），经反覆上颌窦穿刺沖洗，脓液不减少，脓液有臭味且溶于水者或局部用药，去除病牙等治疗，无明显好转。2.CT示窦内有液面，黏膜增厚、息肉形成，或有囊肿者。3.上颌窦外伤有异物存留致上颌窦炎者。4.额面部外伤后，上颌窦壁骨折、塌陷，引起面部畸形，可经此手术途径修复。禁忌证1.急性上颌窦炎、急性上呼吸道感染、鼻前庭炎、面部疖肿等，须炎症消退后始可进行手术。2.幼儿上颌窦腔发育不全者。3.高血压、血液疾患、心肺功能不良者。4.妇女月经期。手术大致步骤1.消毒皮肤及口腔内唇龈穹隆，用碘伏消毒口腔内黏膜。2.注射1%利多卡因10ml加入盐酸肾上腺素配製成浓度1：200000的盐酸肾上腺素溶液，进行上颌窦浸润阻滞麻醉。鼻腔内表面敷以1%丁卡因40ml加4mg肾上腺素浸透的棉片。3.行唇龈沟切口，打开尖牙窝进入上颌窦，探查上颌窦内肿物情况，完整切除肿物或窦腔内病变组织，儘量保留窦腔内健康的黏膜，注意保护内上角的自然孔黏膜。4.检查无活动性出血后缝合唇龈沟切口，左鼻腔填塞激素及抗生素藻酸钙纱条，加压包扎。併发症1.出血。2.面颊部肿胀、疼痛。3.术侧上唇及牙齿麻木感。4.唇龈切口瘘管形成。注意事项1.颜麵皮肤消毒时，勿使药液进入眼内。2.清点纱条和缝针，以免遗留在窦腔引起感染。3.站灯光源应位于耳平面，不直接照射手术区，利于使用反光镜的反光。4.上颌窦内出血较多时，準备热盐水纱布，用于压迫止血。5.骨出血时，準备骨蜡止血。术后护理1.术后48小时抽除鼻腔及窦内填塞材料。2.每天用漱口水漱口。3.术后1周全身套用抗生素。4.术后5天唇龈切口拆线。5.抽除鼻腔填塞材料后，可经对孔行上颌窦内沖洗。