口舌生疮【口舌生疮】口舌生疮或溃烂、出现局部疼痛的口腔病 。部分患者常反覆发作，甚至溃疡久不癒合 。多由心脾积热，外感热邪，或脾胃湿热，阴虚阳亢所致 。古代文献中，又称此病为口破、口疳、口疡，发生在舌的称舌疡 。可见于现代医学的口腔溃疡 。疮疡皆属于火，但有实火与虚火的区别，如因菸酒不节，或多食肥甘厚味，留滞生热，或外感风热、湿热之邪，入里化火，或情志郁结，久而化火，多属实火；素体阴虚，热病伤阴，或睡眠不足，长期疲劳而致人身体衰弱 。
基本介绍别称：口破、口疳、口疡
就诊科室：中医
多发群体：中、青年女性
常见发病部位：口腔
常见病因：心脾积热，外感热邪，或脾胃湿热，阴虚阳亢所致
常见症状：口腔黏膜圆形或椭圆形小溃疡，单发或多发，剧烈自发痛
病因多由心脾积热，外感热邪，或脾胃湿热，阴虚阳亢所致 。临床表现本病的主要症状是口腔黏膜反覆出现圆形或椭圆形小溃疡，可单发或多发在口腔黏膜的任何部分，有剧烈的自发痛，一般在10天左右可自愈 。局部症状比较显着，全身症状多不明显 。发现本病时多在溃疡期，溃疡直径2～3毫米，底浅，边缘整齐，周围有红晕，溃疡面黄白色纤维素性渗出物覆盖，有剧烈的烧灼样痛，遇冷、热、酸、鹹等刺激都使疼痛加重，语言、饮食均感困难，持续4～5天后转入癒合期，癒合不留任何瘢痕，但可以反覆发作 。好发于青壮年，女性多于男性 。发病进唇、颏、舌边缘、牙龈等处出现孤立的圆形成椭圆形成浅层小溃疡，有的同时多处发生 。疼痛剧烈似烧灼样 。随天气、情绪、劳累等因素可复发 。本病可迁延数年，数十年不愈 。中医将本病分实火、虚火两型，前者表现：恶寒、发热、头痛、便秘、溲黄、舌苔黄厚乾燥，有时伴颌下淋巴结大疼痛，后者可无明显全身症状或有低热 。一些人伴有口燥，咽乾、手心烫、失眠、多梦、舌苔剥落等 。鉴别诊断口腔黏膜溃疡和糜烂虽然都是口腔黏膜疾病中常见的症状，但临床表现糜烂与浅表溃疡是有区别的 。1.口腔溃疡由全身或局部因素引起，各种溃疡虽有上皮内或上皮下，浅层或深层，急性或慢性，良性与恶性之分，但都有凹陷性；外形规则，呈圆或椭圆形；边界分明，与周围正常黏膜“经纬分明” 。2.口腔糜烂临床表现为与正常黏膜表面齐平的充血和糜烂，并无凹陷，上覆渗出性假膜，形状多样，并不规则，与周围正常黏膜间界限不清 。其次，两者的病程和预后不一样 。溃疡一般病程较短，一旦癒合，就“乾脆利落”，浅在的和良性的溃疡癒合后都无瘢痕，但深及肌层的溃疡和恶性口腔溃疡例外 。糜烂一般病程较长，反覆迁延，而且癒合过程“拖泥带水”，但糜烂一般不留瘢痕 。最后两者在显微镜下的表现不一样 。溃疡表现为上皮连续性有中断，糜烂比较浅表而无上皮连续性的中断 。当溃疡和糜烂不太典型时，鉴别就会有难度，但只要细心观察，一般来说还是可以区别的 。这两种病损是可以相互转化或两者同时存在 。辨证施治1.外感时毒型（1）证候多发于外感后1～2天，伴有外感症状 。初起口腔黏膜局部充血、红肿，微痛，舌尖或唇内出现栗粒样小红点或小疱疹，12小时内疱疹溃破，呈表浅溃疡，边界清楚 。（2）治则清热解毒，健脾化湿 。（3）方药银花、连翘、藿香、木香、佩兰、茯苓、神曲、枳壳、葛根、白朮、代赭石、旋覆花（包煎） 。水煎，日1剂 。2.脾胃积热（1）证候口舌多处糜烂生疮，疮面红肿，灼热疼痛，甚则口臭牙龈肿痛，伴口渴多饮，尿黄便秘，舌红苔黄，脉滑数 。（2）治则清热泻火，蕩涤胃热 。（3）方药山栀、黄芩、连翘、大黄、芒硝、薄、黄连、竹叶、甘草 。水煎，日1剂 。3.脾肾阳虚（1）证候口舌生疮，溃疡面色白，周围不红，数量少，久治不愈，伴四肢不温，口乾喜热饮，腰背酸痛，尿频清长，大便溏，舌淡苔白腻，脉沉弱 。（2）治则温补脾肾，引火归源 。（3）方药制附片、（先煎30分钟），肉桂、熟地、山茱萸、山药、丹皮、茯苓、泽泻、苍朮 。水煎，日1剂 。4.脾胃虚弱（1）证候口舌生疮反覆发作，疮面色淡凹陷，伴神疲气短，不思饮食，四肢不温，大便稀溏，舌淡苔白，脉细弱 。（2）治则补中益气，健脾化湿 。（3）方药黄芪、党参、当归、陈皮、柴胡、升麻、藿香、茯苓、白朮、甘草 。水煎，日1剂 。5.心肾阴虚（1）证候溃疡颜色鲜红，数量多，形状不一，大小不等，疼痛昼轻夜重，伴心悸心烦，失眠多梦，健忘，眩晕耳鸣，腰膝酸痛，咽乾口燥，小便短黄，舌红苔薄，脉细数 。（2）治则滋阴清火，养心安神 。（3）方药生地、地骨皮、山药、泽泻、山茱萸、野菊花、连翘、升麻、砂仁、桑寄生 。水煎，日1剂 。6.血虚阴亏（1）证候口舌溃烂多发于月经前后，伴月经先期量多，五心烦热，口乾喜饮，舌淡苔薄白，脉细数无力 。（2）治则养血益阴，潜降虚火 。（3）方药当归、白芍、生地、淡竹叶、茯苓、丹皮、山栀、柴胡、麦冬、五味子、玄参 。水煎，日1剂 。7.虚火上炎（1）证候口唇、舌、颊部内黏膜有溃疡面，红肿疼痛难进食，说话困难，舌质红，脉弦滑数 。（2）治则去腐、解毒 。（3）方药胆矾 。用法：将胆矾涂于溃疡面，不要研成粉，以防过量 。其他疗法1.常用成药（1）维生素C片 。（2）杞菊地黄丸用于慢性溃疡反覆发作者；（3）知柏地黄丸用于慢性溃疡反覆发作者；（4）维生素E等 。2.验方（1）花草茶金银花、生甘草开水沖泡代茶饮 。（2）决明知母茶决明子、知母开水沖泡代茶饮 。（3）蔷薇甘草茶野蔷薇根、生甘草煎汤代茶饮，每日1剂 。（4）生麦斛茶麦冬、生地、石斛、水煎混合后分3次服，每日1剂，连服4剂 。（5）明矾漱明矾5克加水至100毫升，含漱1～2分钟 。（6）浓茶漱坚持用浓茶漱口，能促口腔溃疡面的癒合 。3.饮食疗法（1）莲子萝蔔汤莲子、白萝蔔共煮服，每日2次，喝汤食莲 。（2）莲子茶莲子芯适量，开水沖泡代茶饮，每日1剂 。（3）绿豆生地饮绿豆、生地水煮后去生地，食豆饮汤，每日1剂 。（4）沙麦灯花粥沙参、麦冬、灯心花、粳米、冰糖适量 。适用于反覆口舌生疮，形体消瘦、口燥咽乾、心烦失眠等症 。注意：大便溏者不宜 。（5）苦瓜冰糖汁新鲜苦瓜洗净去籽、捣茸，用乾净纱布包裹，取汁50毫升，加上适量冰糖频频餵服，不拘时间 。（6）绿豆饮生绿豆、白菜心2～3个，将生绿豆洗净放小锅内煮至将熟时加入白菜心，再煮20分钟，然后取汁顿服，每天1次，发病早期食用效果好 。4.外治（1）青黛散、锡类散、珠黄散、冰硼散、四药任取一种敷患处，每日4～5次 。（2）炮姜、木鳖子、吴茱萸 。将上药共研为细末，用水调匀，贴脐上，以纸盖之 。（3）乾姜（炒黑）、黄连研细末，将末搽患处，涎出即愈 。预防1.注意口腔卫生，避免损伤口腔黏膜，避免辛辣性食物和局部刺激 。2.保持心情舒畅，乐观开朗，避免情绪波动 。3.保证充足的睡眠时间，避免过度疲劳 。4.注意生活有规律、营养均衡，养成定时排便习惯，防止便秘 。