宫缩乏力性产后出血 _按摩子宫

文章插图
按摩子宫
【宫缩乏力性产后出血】 宫缩性产后出血，刺激和加强子宫收缩是迅速止血最有效的方法。方法：接产者一手置于宫底部，拇指在前壁，其余四指在后壁，均匀有节律地按摩宫底;亦可一手握拳置于阴道前穹隆，顶住子宫前壁，另一手自腹壁按压子宫后壁使宫体前屈，双手相对紧压子宫并作按摩。注意：按压时间以子宫恢复正常收缩并能保持收缩状态为止，按摩时应注意无菌操作。
使用宫缩剂
宫缩乏力性产后出血，在按摩子宫的同时，可以肌注或者静脉缓慢推注缩宫素，以维持子宫处于良好的收缩状态，帮助产后止血。
填塞宫腔
宫缩乏力产后出血，可以应用无菌纱布填塞宫腔，能有明显的止血作用。方法：手术者一手在腹部固定宫底，另手持卵圆钳将无菌不脱脂棉纱布条送人宫腔内，自宫底由内向外填紧。24小时取出纱布条。取出前应先肌注宫缩剂。
注意：要密切观察生命体征及宫底高度和大小，警惕填塞不紧，宫腔内继续出血而阴道不流血的假象。
手术治疗
经上述处理出血仍不止，应考虑手术治疗。可实行经阴道用肠线结扎子宫动脉上行支，如无效，迅速开腹扎子宫动脉上行支，如见到子宫收缩，则产生效果。以上所有方法均无效时，子宫次全切除是止血的最后手段。最后注意抗生素防治感染。