如何正确解读普通产科超声报告 _如何正确解读产科超声报告

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如何正确解读产科超声报告
在看门诊时，每次做完超声检查以后，很多准妈妈都会有很多的问题和困惑：宝宝双顶径比较大还能自然分娩吗？宝宝腿短怎么办？胎盘老化是不是就不能补钙了？…… 。
其实医生也面临很多的困惑，超声是产科医生的眼睛，现在超声机器的分辨率越来越高，可以获得关于胎儿更多的信息，发现更多的以前看不到的细小变化，但同时也带来解读的麻烦。这些细小的变化不写下来吧，心里不踏实，写下来吧，产科医生又不知道该如何向准妈妈解释，因为许多细小变化的临床意义并不太明确。于是大家都感叹，知道太多了反而不会做医生了，以前不知道这么多细节反而没现在这么痛苦。
大家都考虑太多啦，其实没那么复杂，也没那么严重的，且听我一一道来。
孕期需要做几次超声正常情况下需要做5次超声检查
1）6-7周的早孕检查（ultrasounddating）：主要确认孕周，看究竟是宫内妊娠还是宫外孕，单胎还是双胎（确认绒毛膜性）或多胎，胚胎是死的还是活的。
2）11-14周的NT检查（NT scan）：主要是检查NT和抽血进行早孕期唐氏筛查。
3）20-24周的系统超声检查（structurescan）：主要是胎儿的大畸形筛查（另文详述）。
4）32周左右的检查（growth scan）：主要是监测胎儿生长发育情况
5）37周左右的检查：主要是对胎儿体重进行估计，确认分娩方式（并不是所有的医院都这么做）。
要不要做三维彩色超声和四维彩色超声正常情况下不需要做三维超声和四维超声，在有经验的超声医生手里，大畸形筛查时二维超声检查就足够了。只是在某些特殊情况下，例如需要更加直观的检查胎儿面部异常时，才需要三维超声检查。四维超声更加是噱头了，只不过是在三维成像的基础上增加了时间轴，可以实时看到动态的三维成像，只有在少数情况下才用得到。
针对产科超声报告的常见问题 1）双顶径大了是不是意味着无法阴道分娩而要行剖宫产手术？
你这个担心上帝早就想到了，他安排宝宝的颅缝没有闭合，在产道挤压时宝宝的颅缝是可以重叠的（大人不行），于是双顶径就会缩小，也就容易通过产道了。所以宝宝双顶径偏大还是可以通过阴道分娩的，分娩时宝宝的头型从圆圆的变为长长的，生后几天就从长长的又恢复为为圆圆的了。
2）宝宝腿短，很让人担心：
东方宝宝的腿是偏短的，超声和产科医生随口说宝宝腿有些短是没有意义的，如果是真正的四肢短小，超声医生是要白纸黑字写下来的，是要达到低于标准值的第2.5th%的。见过我真人的朋友都知道我的腿是不长的，还好我妈妈怀我的时候B超是很罕见的，不然的话遇到不负责任的超声医生和产科医生就会和我妈说，这孩子腿短，不能要，打掉吧，那可就没有段涛写科普给你们看了。
3）胎盘老化是不是不能补钙了？
胎盘分级其实和围产儿预后是没有关系的，也和补钙是没有任何关系的，其实是没有必要写出来的，就算超声医生写出来了，你根本不需要理它的。
4）为什么有时候报告上写的是羊水量，有时候写的是羊水指数？
我们医院超声的做法是，如果羊水量正常，就只写一个羊水池的深度，如果是羊水过多或过少，就要写出四个羊水池加起来的羊水指数了。
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