吞咽困难怎么办


吞咽困难怎么办

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吞咽困难是什么感觉
患者发生吞咽困难时会感到进食过程中,固体或液体食物在推入到胃部时受到阻碍,常常引起流涎、哽噎,食物从鼻子反流出来、误咽、吞咽启动延迟、气喘,咽喉感觉能力下降或丧失 。
吞咽困难怎么办
如果出现比较严重的吞咽困难症状,那么应该尽早去医院 。对于可能伴有吞咽障碍的患者应尽早进行吞咽功能评估,根据吞咽功能分级,给相应的饮食护理,维持正常的营养 。早期康复训练,最大眼度恢复吞咽功能 。合理护理,防止各种并发症 。
吞咽困难的护理
对于吞咽困难患者,在饮食护理过程中主要包含以下步骤:
环境及心理准备 向患者讲解吞咽功能的基本原理,使其理解进食训练的目的;同时营造轻松、愉快、整治的进食环境 。疲劳有可能增加误吸的危险,进餐前先安排患者充分休息 。协助完成排便、洗脸、洗手、刷牙等准备,从而使患者获得良好的心态配合进食 。
体位 患者进食时的体位应因人因病情而异 。①仰卧位30~60°,偏瘫侧肩部以枕垫起,护士位于患者健侧 。⑦侧卧位采用健侧卧位,利用重力的作用使食物主要集中在健侧口腔,减少了食物在偏瘫侧的残留 。③坐位,头正中直立,头略向前倾,或颈部向患侧旋转,躯干直立,身体充分支撑,患侧手放于桌上 。严禁在水平仰卧及患侧卧位下进食 。为预防食管反流,进食后应保持坐立位0.5~1小时以上 。
喂食工具 宜用薄而小的勺子从健侧喂食,尽量把食物放在舌根部 。不能张口患者,可以选择50 m1注射器作为喂食工具,易控制注入量,但只限于喂食全流质的患者 。吞咽障碍的患者不应使用吸管饮水,因为用吸管饮水需要较复杂的口腔肌肉功能,容易导致误吸 。为避免患者低头饮水增加误吸的危险,用杯子饮水时,杯中的水应至少保留半杯 。
食物要求 食物的性状:水、茶等稀薄液体易导致误吸,一般采用有适当的新性、密度均一、不易松散且爽滑、通过咽及食管时容易变形糊状或胶脓状的教稠食物,如豆腐脑、藕粉羹等 。为便于吞咽,食物通常做成“中药丸”大小,并置于舌根部 。
食物的温度:食物的温度不宜太高或太低,以避免不良的物理刺激 。如有可能以偏凉食物为宜,因为冷刺激能有效强化吞咽反射 。
兼顾食物的色、香、味 。
其他:避免进食干、脆易碎的食物如考面包、饼干,难嚼或坚硬的食物如大块肉、花生,带骨头的食物,热的稀的水样食物 。
教会患者吞咽技巧 (1)鼓励患者努力试着吞咽,以促进隐窝内食物的清除 。
(2)指导患者在食物咽下后再吞咽数次,以便食物全部咽下 。
(3)颏向下内收,使食管入口变窄,以增强气道保护 。
(4)头偏向患侧,使食团避开患侧,同时使食管上段括约肌舒张 。
喂食过程 (1)喂食前备好床边吸引器,确定无松动的牙齿 。
(2)每次喂食前应再次评估患者的吞咽功能,可试喂少量水,观察患者是否有呛咳 。
(3)每次少量摄人,先确定一口量,从3~4ml开始,然后酌情增加至1汤匙大小食物 。若一口量过多,易从患者口中漏出或引起误吸、呛咳等现象,而一口量过少刺激量不够,不足以诱发吞咽反射 。
(4)喂食速度宜慢,要有充分的时间咀嚼、吞咽 。
(5)在下一口摄人前,一定购保前一口已经吞咽完毕(吞咽后应观察颊囊是否包裹食物),可能的情况下试着二次吞咽 。
(6)在吞咽功能比较好的一侧喂送食物 。
(7)在峻咽或咳嗽时停止喂食,并且允许一定时间的休息 。