继发性三叉神经痛 _生活百科

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继发性三叉神经痛基本介绍西医学名：继发性三叉神经痛
中医学名：继发性三叉神经痛
英文名称：Secondary trigeminal neuralgia
其他名称：无
所属科室：外科 - 神经外科
发病部位：面部，脸面
主要症状：剧烈疼痛，双眼流泪及流口水，面潮红
主要病因：精神异常，营养缺少
多发群体：中、老年人女性尤多
传染性：无传染性
传播途径：无
纪念日：无-
是否进入医保：是
疾病简介指由于三叉神经本身或邻近组织病变所引起的疼痛症状。但除了疼痛以外，还有神经系统体徵。它可继发于桥小脑角，三叉神经根或半月神经节部位的肿瘤、血管畸形、动脉瘤、蛛网膜炎及多发性硬化等疾患。

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三叉神经痛示意图併发症常伴有三叉神经麻痹的表现，如面部感觉减退角膜反射迟钝等，疼痛多为持续性，常合併其他相邻脑神经麻痹，继发性受损时有感觉症状和运动症状，支配区的感觉障碍，角膜反射消失，患侧咀嚼肌瘫痪，咬合无力，张口时下颌向患侧偏斜。病因1.小桥脑脑角胆脂瘤(表皮样囊肿)、听神经瘤、脑膜瘤、血管瘤和三叉神经鞘瘤等;2.半月神经节肿瘤：神经节细胞瘤、神经鞘瘤、脊索瘤等;3.垂体腺瘤向鞍旁生长伸入两层硬脑膜之间的腔(Meckel腔)中，此时，除表现三叉神经痛症状外，尚出现垂体功能紊乱体徵;4.颅底部恶性肿瘤，如鼻咽癌及各种转移癌等。症状表现面部突然剧痛而且没有发病的前兆，让人难以忍受，有像撕裂的疼，有像火烧灼的疼，有刀割或者炸裂的疼。疼痛的类型很多，疼痛的表现也很多。发作时间不固定有的时间只有几分钟，有的则长达几十分钟，时间不固定，说发作就发作了，每隔一段时间就发作一次，但是周期也不固定。所以这种病症很难控制和监测，根本就好像莫名其妙的疼痛。扩展整个面部三叉神经痛症状的疼痛部位常常起始于三叉神经的一个分支，然后之间扩展。疼痛跟随神经，整个面部最终出现剧烈疼痛。一般来说，会跟着神经，扩展到这个面部。疼痛部位右侧多于左侧，疼痛由面部、口腔或下颌的某一点开始扩散到三叉神经某一支或多支，以第二支、第三支发病最为常见，第一支者少见。其疼痛範围绝对不超越面部中线，亦不超过三叉神经分布区域。偶尔有双侧三叉神经痛者，占3%；　其他症状会出现一些症状脸红、皮肤温度增高、肿胀、出汗、流泪、鼻黏膜充血、唾液分布增多等症状。诊断方法诊断方法综述：脑脊液、X线颅底拍片、CT扫描、MRI、DSA乃至鼻咽部活组织检查等有助于诊断。治疗方法西药治疗1.卡马西平(carbamazepine) 开始每日2次，以后可每日3次。每日0.2～0.6g，分2～3次服用，每日极量1.2g 。服药24h～48h后即有镇痛效果。西药卡马西平止痛迅速，但是这种西药平常是用来控制癫痫的镇静药，它通过控制脑电波的异常放电来解除三叉神经痛的闪电刀割的疼痛感，只是暂时能缓解2个小时左右的作用，有很大的毒副作用，眩晕、乏力、是牺牲肝肾、骨髓的正常功能为代价的。2.苯妥英钠(sodium phenytoin) 别名大伦丁(D1antinSodium、Phen—toin，为白色粉末，无臭，味微苦。易溶于水，几乎不溶于乙醚或氯仿，在空气中易潮解。三叉神经痛是在一种在三叉神经分布区内反覆发作的阵发性剧烈神经痛，三叉神经痛是神经外科常见病之一，三叉神经痛也是国际公认的疑难杂症之一。多数三叉神经痛于40岁起病，女性尤多。三叉神经痛通常疗法有服用苯妥英钠、卡马西平等药物，或採用三叉神经局部切除手术，效果均不太理想。中药治疗中医经典古籍《黄帝内经》认为：三叉神经痛属“头痛”、“偏头痛”、“面痛”等範畴，古医书中有“首风”、“脑风”、“头风”等名称记载，如《素问*风论》：“首风之状，头面多汗恶风，当先风一日则病甚。” 因为颠顶之上，唯风可即，外感风寒之邪，寻经上犯颠顶清窍引起本病，精神因素亦可诱发此病。肝郁气滞，郁久化火，火热风动，风火夹痰上扰致清阳不得舒展，头为诸阳之会，五脏六腑之精华气血皆上聚于头，诸邪气，风、火、痰湿、血客于经络，痰阻血淤，气滞血凝，阻遏经络，导致“不通则痛” 。针灸治疗1.普通针刺疗法针灸治疗在临床上套用方便，安全快捷，副作用小。主穴：风池、翳风、下关、手三里、合谷。配穴：第1支疼痛者加太阳，阳白，捞竹，头维。第2、3支疼痛者加太阳、四白、下关、听会、地仓、承浆、迎香。行重刺激法，并留针。2.针刺三叉神经周围支针刺眶上孔，眶下孔、后上齿槽孔及颏孔，直接针刺三叉神经周围支，待出现同侧分支的分布区疼痛及麻胀反应，而获迅速的镇痛效果。所持针刺手法，系提插捻转强刺激，不论阴阳补泻，对初针患者採用卧位，手法宜轻，以免引起晕针，或产生惧怕情绪。但是此法只能暂时止痛，不能根治。放射治疗射波刀拥有上千条入射光束，可以将多个肿瘤的“手术”安排在同一治疗计画中，同时对不同部位各个不相邻的肿瘤进行治疗。当然，它也能够治疗位置不固定的肿瘤及不规则形状的肿瘤，小于6厘米的早期肿瘤可彻底消除。微血管减压手术传统治疗方法如射频、针灸、封闭、药物治疗等相比，微血管减压术在治疗颅神经综合症方面具有有效率高、併发症少及有利于保护神经功能的显着优点，已经成为目前临床上治疗三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛及顽固性眩晕的首选方法。微血管减压手术治疗颅神经疾病有效率达96%以上。三叉神经痛疾病区分原发性(特发性)临床上把找不到病因的三叉神经痛称为原发性三叉神经痛。以往认为占临床的大多数，是三叉神经分布组织区域内的发作短暂性剧烈疼痛，是无器质性损害可循到的一种疾病。多见于40岁以上的中老年人，达70%-80%，最小年龄只有10岁，最大年龄92岁。男女发病比例各家报导有所不同。继发性(症状性)是指由颅内外各种器质性病变引起的三叉神经继发性损害而致的三叉神经痛。多见于40岁以下的病人。与原发性三叉神经痛的不同点是：疼痛发作时间通常较长，或为持续性、发作性疼痛，而无扳机点。体格检查可查出三叉神经受累的客观表现及原发性疾病的体徵，但亦可完全为阴性者。经CT、MRI检查一般可明确诊断。