![封髓丹](http://img.gansulong.com/220820/2052013R1-0.jpg)
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封髓丹【封髓丹】封髓丹出自清代医家郑钦安《医理真传》:封髓丹由黄柏,砂仁,甘草组成,郑氏认为,黄柏味苦入心,稟天冬寒水之气而入肾,甘草调和上下,又能伏火,真火伏藏,黄柏之苦和甘草之甘,苦甘能化阴,砂仁之辛合甘草之甘,辛甘能化阳,阴阳化合,交会中宫,则水火既济,心肾相交 。
基本介绍中文名:封髓丹
时代:清代
作者:郑钦安
出处:《医理真传》
历史记载考封髓丹一方,最早见于元·许国祯编纂的《御药院方》一书“补虚损门”中 。原文:“封髓丹:降心火,益肾水 。黄柏三两,缩砂仁一两半,甘草 。上药捣罗为细末,水煮麵糊稀和丸如桐子大,每服五十丸,用苁蓉半两,切作片子,酒一大盏,浸一宿,次日煎三四沸,滤去滓,送下,空心食前服 。”《医宗金鑒·医方论》删补名《医方论》引赵羽皇的话说:“若缩砂仁者,以其味辛性温,善能入肾,肾之所恶在燥,而润之者惟辛,缩砂仁通三焦达津液,能内五脏六腑之精而归于肾 。”这里提到肾燥、辛润 。《黄帝内经》中说:“肾苦燥,急食辛以润之,开腠理,致津液,通气也 。”《本草纲目》中说:“肾恶燥,以辛润之,缩砂仁之辛,以润肾燥 。”可以这样认为,方中砂仁之功在于润肾燥 。水不足则燥,水足则润,那幺“益肾水”也即“润肾燥”之互辞,只不过砂仁辛润肾燥是通过辛散温通、布化气液而完成,与地黄类药直补肾水截然不同 。《慎斋遗书》载一案:“一妇泄泻,两尺无神,此肾燥不合也 。”用肉苁蓉为君润肾燥而愈 。张东扶在注文中说:“肾燥不合,四字妙极 。凡物润则坚密无缝,燥则破绽有痕 。”又说:“余因慎斋肾燥不合之语,因思滑精一证,理亦同情 。”那幺“封髓”就是治“肾不合”,而善治“肾不合”所致滑精,就是“固精之要药” 。《医宗金鑒》有“封髓丹为固精之要药”赞语 。清代医家郑钦安在临证中体会到:“此一方不可轻视,余常亲身阅历,能治一切虚火上沖,牙疼、咳嗽、喘促、面肿、喉痹、耳肿、面赤、鼻塞、遗尿、滑精诸症,屡获奇效,实有出人意外、令人不解者 。余仔细揣摩,而始知其制方之意重在调和水火也 。至平至常,至神至妙,余经试之,愿诸公亦试之 。”(见《医理真传》)而当代中医界,除继承蒲辅周经验使用三才封髓丹治疗口疮等病变外,似很少论及封髓丹一方 。而后学者根据郑氏的“调和水火”一语,以及“虚火上沖”诸病症,临证时也无法真正理解和运用该方 。套用1、三才封髓丹【处方】天冬、熟地、生地、黄柏(盐水炒)、炙甘草各10克,党参30克,砂仁(后下)20克、水煎服,每天1剂 (来源《奇效良方》董宿)【方解】三才封髓丹的天、地、仁加强了上、中、下三焦的滋补之功 。蒲辅周先生称其有益阴增液,补土伏火之功 。杜少辉教授其意以治疗老年人气阴两虚,虚火所致诸症 。现气阴两虚证临床多习用生脉散加味治疗,但生脉散偏于上中焦,而本方三焦并治,从下焦肾入手以治本,更符合老年人病机 。【病例】**,男、76岁,糖尿病史10余年,近一月来出现舌麻不知味,舌红剥脱,间作舌灼热,食纳可,口乾,夜尿多,每晚4-6次,大便稍结,察其舌虽红少苔,但舌嫩,脉细,尺脉弱 。处方:天冬、熟地、生地、黄柏(盐水炒)、炙甘草各10克,党参30克,砂仁(后下)20克、水煎服,每天1剂 。服药3剂舌上生薄白苔,服药5副后舌麻好转,继续服10副后舌麻大减,舌上遍布薄白苔 。2、纳气封髓丹【处方】党参30克,补骨脂、砂仁(后下)各20克,炙甘草、黄柏(盐水炒)、肉桂(后下)、细辛各10克 。水煎服,每天1剂 。【方解】封髓丹加补骨脂,肉桂,细辛 。此为杜教授学云南吴氏经验所得,方中用肉桂加强引火归原,纳气归肾之功,并用补骨脂辛温入肾,因肾之所恶在燥,而润之者惟辛,补骨脂能纳五脏六腑之精而归于肾,益肾填精 。而细辛因其可交通心肾,使虚浮阳气通过手少阴心经达足少阴肾经,使得浮越阳气蓄入肾中 。故纳气归肾之功效较原方更胜一筹 。【病例】**,男,39岁,近来沉迷于酒色,突患牙痛数月,初未在意,后渐加重,西医检查未见异常,他医予给玉女煎无效,诊见:牙痛不可名状,嚼咬痛甚,劳则加剧,体瘦,口渴而不欲多饮,尿不多,舌淡红,苔博白,脉细,尺脉弱 。处方:党参30克,补骨脂、砂仁(后下)各20克,炙甘草、黄柏(盐水炒)、肉桂(后下)、细辛各10克 。水煎服,每天1剂 。服用该方1周收效 。3、固元封髓丹【处方】党参30克、山药50克、黄柏(盐水炒)10克、砂仁20克、炙甘草3克,水煎服,每天1剂 。【方解】封髓丹加山药 。杜教授仿景岳《新方八阵》固阵之秘元煎法 。凡阴阳之要,阳秘乃固,张锡纯谓山药"能滋阴又能利湿,能滑润又能收涩,是以能补肺补肾兼补脾胃."山药气阴双补,一药而三才备,于封髓丹中以收纳浮阳,运脾固摄,使津液得以正常生成、输布、代谢 。现代人多见高血糖、高血脂、脂肪肝等病症,世医多参照现代药理,或用化痰、或用活血、或用清泄,有的收效并不佳 。杜教授认为这类疾病的根本在于元阳涣散,正气推动无力而津液不归正化 。【病例】**,男 。39岁,糖尿病、脂肪肝已3个月了,诊见:口乾,系热饮,夜尿多,眠差,难以入睡 。舌淡红,苔博白腻,舌苔部分剥脱,舌体稍大,脉弦 。处方:党参30克、山药50克、黄柏(盐水炒)10克、砂仁20克、炙甘草3克,水煎服,每天1剂 。20剂后血糖控制,服药90剂后脂肪肝消失,血脂恢复正常 。回阳封髓丹【处方】制附子(先煎)、党参、补骨脂各30克,肉桂(后下)10克,黄柏(盐水炒)5克,砂仁(后下)、炮姜、炙甘草各20克 。水煎服,每天1剂 。【方解】封髓丹加附子、肉桂、白朮、知母、木蝴蝶 。郑氏用封髓丹治疗腰痛、发斑,在方解中称其能辛甘化阳 。但其扶阳之力毕竟较弱 。所以方中加附子、肉桂补肾阳,白朮补脾阳,知母增强黄柏的补阴之功,木蝴蝶引阳入阴 。有些痹症患者虽局部红肿热痛,也并见口咽乾燥、尿黄,杜教授认为其病机为阳虚火不归原而表现局部热症,若误诊为热痹,或以清泄、或以表散之法,无异于雪上加霜 。杜教授借鉴卢崇汉《扶阳讲记》的经验,将回阳封髓丹用于系统性红斑狼疮及乾燥综合症患者,常收到治本之功 。【病例】**,女,55岁,双手、下肢疼痛、烧灼、酸软感2年,天气变化及夜间痛甚,多在感冒后发生 。精神疲倦,坐久酸软,胸口烦躁不适,饮热水后稍减,多汗,上半身畏寒喜盖被,口乾无口苦,小便清长,夜尿2-3次,难以入睡 。舌淡红,苔浮黄腻,脉沉细 。处方:制附子(先煎)、党参、补骨脂各30克,肉桂(后下)10克,黄柏(盐水炒)5克,沙瓤问(后下)、炮姜、炙甘草各20克 。水煎服,每天1剂 。服药4剂后患处烧灼感、疼痛减轻,睡眠及汗多好转 。潜阳封髓丹【处方】黄柏(盐水炒)、怀牛膝、丹参、泽泻各10克,炙甘草克,砂仁、党参、龟板(先煎)、杜仲各20克,水煎服,每日1剂 。【方解】封髓丹加党参、龟板、怀牛膝、杜仲、泽泻、丹参 。郑氏用封髓丹治疗头痛 。受费伯雄的治疗邪火的加味三才汤启发,杜教授将其略加减而命名为潜阳封髓丹,组方寓潜阳丹之义,用于治疗肾虚不固、风火相煽的高血压、脑动脉硬化症等,其功用为纳气归肾,潜阳息风 。本方不同于单纯滋阴息风的镇肝熄风汤,在于其滋阴时固阳,体现了阴平阳秘原则,可谓潜阳之另一法 。【病例】**、男、42岁,患高血压、脑动脉硬化症半年,虽服西药能控制血压,但终日头痛、头目昏沉,观之前医多用活血化痰、滋阴息风之品,收效甚微,其症并见精神疲倦,多汗,夜尿1-2次,舌淡红,苔浮黄腻,脉细弦 。处方:黄柏(盐水炒)、怀牛膝、丹参、泽泻各10克,炙甘草克,砂仁、党参、龟板(先煎)、杜仲各20克,水煎服,每日1剂 。服药1周后头脑清爽 。蒲辅周与封髓丹蒲辅周(1888—1975),四川梓潼人 。出生于中医世家,自幼随祖父学医,18岁即悬壶乡里 。在梓潼成名之后,曾因一次偶然的医疗失误,毅然决定停诊,闭门读书三年,以至通达 。1955年,蒲老奉调到中医研究院工作 。1971年,周恩来总理指示:“蒲老是有真才实学的医生,要很好总吉他的医学经验,这是一笔宝贵的财产 。”1986年,邓颖超为纪念蒲老,曾亲笔题词:“中国名老中医蒲辅周同志,医学深博,经验丰富,临床效果极好,值得学习 。多年来,我和周恩来同志受益颇多,特写数行,表示对他的深切缅怀,崇高敬礼 。”蒲老通过大量临床实践,提出了“汗而毋伤,下而毋损,温而毋燥,寒而毋凝,消而毋伐,补而毋滞,吐而毋缓”的新见解,使“八法”在理论上及实践运用上更臻完备 。蒲老提倡理论与实践并重,他曾亲口尝试一些药物的药性,以了解其毒性和古人的结论 。如早年对中药书上的“十八反”就产生疑问,他曾用半斤蜂蜜加葱四两,把葱捣如泥和蜜拌匀,放半天后,每小时餵给狗三分之一,狗吃下后毫无异常 。他自己又亲口服下,仍安然无恙 。还将海藻、甘草同服,经多次实验,得出“海藻可与甘草同用,只是服后心中稍感难受而已” 。并发现二药配伍软坚消结之力更强 。蒲老用药平正轻灵,重视胃气,虽危急重症,一如轻手挥去 。实是因为他已经达到“飞花摘叶”的境界 。蒲老喜欢用封髓丹治疗口腔溃疡,我天资愚钝,加之记忆奇差,是以对这个只有三味药的小方情有独钟 。此方用得多了,也渐有所悟 。