酒精中毒性偏执状态 _生活百科

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酒精中毒性偏执状态基本介绍患病部位：全身
相关疾病：慢性胃炎 Zieve综合徵酒精中毒偏执状态噁心和呕吐胼胝营养不良
所属科室：精神科
相关症状：猜疑被害妄想不可克制的饮酒冲动抽搐低血糖症噁心幻觉幻听昏迷焦虑惊跳精神障碍酒精依赖酒精中毒性幻觉症酒精中毒性偏执状态 Korsakov综合徵麻痹浅昏迷人格改变深昏迷视物变形嗜酒糖尿吸收不良综合徵心动过速心力衰竭血沉增快一氧化碳中毒易激动意识模糊意识障碍硬化谵妄震颤窒息
原因酒精为亲神经物质，对中枢神经有抑制作用。饮酒后有鬆弛、温暖感觉，消除紧张，解乏和减轻不适感或疼痛。一次大量饮酒可产生醉酒状态，是常见的急性酒精中毒。长期大量饮酒可导致大脑皮层、小脑、桥脑和胼胝体变性，肝脏、心脏、内分泌腺损害，营养不良，酶和维生素缺乏等。各种酒类均可致依赖，但含酒精浓度高的烈酒，较易成瘾。对酒类产生依赖的速度较慢，一般慢性酒精中毒的形成，常有10年以上的长期饮酒史。酒类与镇静催眠药可有交叉耐受性，有些酒精依赖者可伴有催眠镇静药依赖。检查世界卫生组织提出酒精依赖综合徵的概念及以下诸特徵(1977)：①不可克制的饮酒冲动，②有每日定时饮酒的模式，③对饮酒需要超过其它一切活动，④对酒精耐受性的增高，⑤反覆出现戒断症状，⑥只有继续饮酒才可能消除戒断症状，⑦戒断后常可旧瘾重染。在临床表现方面，最常见的早期症状为四肢与躯干的急性震颤，患者不能静坐或稳定地握杯，易激动和惊跳，害怕面向他人，常见噁心、呕吐和出汗。若给饮酒，上述症状迅速消逝，否则会持续数天之久。进一步发展，可有短暂错觉幻觉，视物变形，发音不清或狂叫，随后可出现癫痫发作。48小时后可产生震颤谵妄。慢性酒精中毒者常呈人格改变，变得自私、乖戾，对工作和家庭不负责任，终日嗜酒如命，常有说谎、偷窃等违纪行为。患者常伴有躯体疾患，包括慢性胃炎、肝硬化、吸收不良综合徵、周围神经炎及心肌损害等。慢性酒精中毒常见的精神障碍有以下诸类型：一、震颤谵妄(deliriumtremens)为慢性酒精中毒者突然停饮后出现的急性精神障碍。患者意识模糊，兴奋、惊恐与幻视，伴有发热、多汗、血压升高、心动过速、舌唇和四肢粗大震颤及瞳孔散大。严重时可有抽搐发作。实验室检查可见白细胞增高，血沉增快及肝功能损害。发作一般持续3～4天，症状于夜间加剧，以熟睡告终，醒后可完全恢复，谵妄经过不能回忆。一般经支持治疗均可迅速好转。严重谵妄病人可用氯丙嗪肌注或静脉滴注。少数病人可死于心力衰竭，或转为Korsakov综合徵。二、Korsakov综合徵为慢性酒精中毒者的后遗症，临床特徵为近记忆和定向障碍，错构和虚构，判断障碍和情绪欣快。酒精中毒所致的本综合徵，被认为是营养不足和硫胺缺乏所致，但经B族维生素治疗，很少能完全恢复。三、酒精中毒性幻觉症(alcoholichallucinosis)常为长期饮酒者突然停饮后缓慢发生，在意识清晰状态下产生侮辱性或威胁性幻听，呈现焦虑不宁。可持续数周、数月或更久。本症病因颇有争议，目前多数认为真正酒中毒性幻觉症十分罕见。四、酒精中毒性偏执状态(alcoholicparanoidstate)慢性酒精中毒患者对其配偶产生猜疑。常表现为嫉妒妄想，也可见被害妄想。有认为本类病例最后都是慢性精神分裂症，只是与慢性酒精中毒的巧合而已。鉴别诊断需与以下症状相互区别：昏迷：昏迷是由于大脑皮层及皮层下网状结构发生高度抑制而造成的最严重的意识障碍，即意识持续中断或完全丧失，最高级神经活动的高度抑制表现。临床上将昏迷分为浅昏迷和深昏迷两种。一氧化碳中毒：一氧化碳中毒是含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸入引起中毒。中毒机理是一氧化碳与血红蛋白的亲合力比氧与血红蛋白的亲合力高200～300倍，所以一氧化碳极易与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白丧失携氧的能力和作用，造成组织窒息。对全身的组织细胞均有毒性作用，尤其对大脑皮质的影响最为严重。当人们意识到已发生一氧化碳中毒时，往往已为时已晚。因为支配人体运动的大脑皮质最先受到麻痹损害，使人无法实现有目的的自主运动。可手脚已不听使唤。所以，一氧化碳中毒者往往无法进行有效的自救。癫痫和癫痫样发作：癫痫样发作和癫痫是包括一组疾病和综合徵，以在病程中反覆发作的神经无异常放电所致的暂时性中枢神经系统功能失常为特徵。按照有关神经元的部位和放电扩散的範围，功能失常可能表现为运动、感觉、意识、行为、自主神经等不同障碍，或兼有之。每次发作或每种发作称为痫性发作。患者可有一种或数种痛性发痫性发作并存。低血糖症：又称低血糖状态，是一组因多种病因引起的血葡萄糖(简称血糖)浓度过低所致的临床症候群。一般血糖浓度(血浆真糖，下同)低于2.78mmol/(50mg/dl)时可认为是低血糖，但是否出现临床症状个体差异较大。血糖过低时对机体的损害以神经系统为主，主要是交感神经刺激和脑功能障碍症候群，及早给予葡萄糖治疗可迅速缓解，否则可致脑实质不可逆性损害，甚至危及生命。引起低血糖症的病因複杂，在非糖尿病者中最常见为原因不明性功能性低血糖症，胰岛素瘤是器质性低血糖症中最常见病因，其它较常见病因有内分泌疾病性低血糖症、肝源性低血糖症等，遗传性肝酶系异常多见于婴幼儿，成人中罕见。世界卫生组织提出酒精依赖综合徵的概念及以下诸特徵(1977)：①不可克制的饮酒冲动，②有每日定时饮酒的模式，③对饮酒需要超过其它一切活动，④对酒精耐受性的增高，⑤反覆出现戒断症状，⑥只有继续饮酒才可能消除戒断症状，⑦戒断后常可旧瘾重染。在临床表现方面，最常见的早期症状为四肢与躯干的急性震颤，患者不能静坐或稳定地握杯，易激动和惊跳，害怕面向他人，常见噁心、呕吐和出汗。若给饮酒，上述症状迅速消逝，否则会持续数天之久。进一步发展，可有短暂错觉幻觉，视物变形，发音不清或狂叫，随后可出现癫痫发作。48小时后可产生震颤谵妄。慢性酒精中毒者常呈人格改变，变得自私、乖戾，对工作和家庭不负责任，终日嗜酒如命，常有说谎、偷窃等违纪行为。患者常伴有躯体疾患，包括慢性胃炎、肝硬化、吸收不良综合徵、周围神经炎及心肌损害等。慢性酒精中毒常见的精神障碍有以下诸类型：一、震颤谵妄(deliriumtremens)为慢性酒精中毒者突然停饮后出现的急性精神障碍。患者意识模糊，兴奋、惊恐与幻视，伴有发热、多汗、血压升高、心动过速、舌唇和四肢粗大震颤及瞳孔散大。严重时可有抽搐发作。实验室检查可见白细胞增高，血沉增快及肝功能损害。发作一般持续3～4天，症状于夜间加剧，以熟睡告终，醒后可完全恢复，谵妄经过不能回忆。一般经支持治疗均可迅速好转。严重谵妄病人可用氯丙嗪肌注或静脉滴注。少数病人可死于心力衰竭，或转为Korsakov综合徵。二、Korsakov综合徵为慢性酒精中毒者的后遗症，临床特徵为近记忆和定向障碍，错构和虚构，判断障碍和情绪欣快。酒精中毒所致的本综合徵，被认为是营养不足和硫胺缺乏所致，但经B族维生素治疗，很少能完全恢复。三、酒精中毒性幻觉症(alcoholichallucinosis)常为长期饮酒者突然停饮后缓慢发生，在意识清晰状态下产生侮辱性或威胁性幻听，呈现焦虑不宁。可持续数周、数月或更久。本症病因颇有争议，目前多数认为真正酒中毒性幻觉症十分罕见。四、酒精中毒性偏执状态(alcoholicparanoidstate)慢性酒精中毒患者对其配偶产生猜疑。常表现为嫉妒妄想，也可见被害妄想。有认为本类病例最后都是慢性精神分裂症，只是与慢性酒精中毒的巧合而已。缓解方法①开展反对酗酒的宣传教育，创造替代条件，加强文娱体育活动。②饮酒时做到饮酒而不醉的良好习惯，切勿以酒当药，以解烦愁、寂寞、沮丧和工作压力等。③饮酒时不应打乱饮食规律，切不可以酒当饭，以免造成营养不良。④一旦成瘾，应迅速戒酒，对戒断综合徵应细心照料，重者必须入院治疗。可套用抗饮酒药物，如戒酒硫和痢特灵以中止饮酒，对酒产生厌恶感;也可在饮酒时套用阿扑吗啡皮下注射，造成厌恶性条件反射而戒酒。⑤在酒精中毒性精神病患者戒酒及症状明显好转之后，应帮助他们解决人际关係问题，并使他们取得社会性康复。