寸口

寸口【寸口】寸口 , 指两手桡骨头内侧桡动脉的诊脉部位 。又称“气口”或“脉口”,分寸 , 关 , 尺三部 。按脏腑 经络学说的观点 , 寸口属于手太阴肺经的动脉 , 肺主气而朝百脉 , 肺的经脉起于中焦脾胃 , 脾胃为脏腑气血营养的来源 , 所以全身脏腑经脉气血的 情况 , 可从寸口脉上体现出来
基本介绍中文名:寸口
拼音:cùnkǒu
注音:ㄘㄨㄣˋ ㄎㄡˇ
解释:中医切脉部位名
引证解释中医切脉部位名 , 两手掌后一寸桡动脉处 , 凡肝、心、脾、肺、肾之脉皆会于此 。也叫“气口”或“脉口” 。《难经·一难》:“寸口者 , 脉之大会 。” 晋王叔和《脉经·分别三关境界脉候所主》:“从鱼际至高骨 , 却行一寸 , 其名曰寸口 。”雨林《中医的脉象》:“中医看病时 , 都要叫病人把手放在脉枕上 , 用三个指头在两手前臂的桡动脉上切脉 , 这个部位叫‘寸口’ 。”其它相关寸口:脉学名词 。又称气口, 脉口 。《灵枢·终始》:“持其脉口、人迎 , 以知阴阳有余不足 , 平与不平 。”寸口为什幺又有气口、脉口之称?王叔和《脉经·卷第一·分别三关境界脉候所主第三》说道:“从鱼际至高骨 , 却行一寸 , 其中名曰寸口 。”《素问·五藏别论》王冰次注所云:“气口 , 则寸口也 , 亦谓脉口 。以寸口可候气之盛衰 , 故云气口;可以切脉之动静 , 故云脉口;皆同取于手鱼际之后同身寸之一寸 , 是则寸口也 。”张介宾《类经·三卷·藏象类十一》亦注云:“气口之义 , 其名有三:手太阴肺经脉也 , 肺主诸气 , 气之盛衰见于此 , 故曰气口;肺朝百脉 , 脉之大会聚于此 , 故曰脉口;脉出太渊 , 其长一寸九分 , 故曰寸口 。是名虽三 , 其实则一耳 。”定位寸口脉中寸关尺三部脉 , 是以两手的桡骨茎突处定关 , 关前为寸 , 关后为尺 , 以便三指按切 , 这是后世医家常用的一种方法 。但在中国古代 , 看病切脉 , 并不单在两手 , 据 《黄帝内经》 记载 , 诊脉有全身遍诊法 , 在临床套用上 , 给医家和患者带来诸多不便 。自《内经》出后 , 医家开始将古代流传下来的各种脉法 , 进行探索与改革 , 最早汉代 , 扁鹊所着《难经》一书中 , 提出“十二经皆有动脉 , 独取寸口 , 以决五脏六腑死生吉凶之法”(《难经·一难》)又说:“从关至尺是尺内 , 阴之所治也;从关至鱼际是寸口内 , 阳之所治也 , 故分寸为尺 , 分尺为寸 。”由于是扁鹊倡导诊脉专取两手寸口处 , 并把寸口脉分寸关尺三部 , 这种举动 , 得到诸多医家的赞同 。俞曲园说:“盖扁鹊治病初不以脉 , 故厌古法之烦重 , 而专取之手 , 此在古法则中三部也 , 扁鹊本以中部包上下二部 , 今医家寸关尺所由始也 , 扁鹊以此为名 , 而后人仍奉为定法 , 不亦傎欤”(《疫医论》) 。在临床诊疗过程中 , 也由原先一指切脉(结合观尺、遍诊法) , 单独採取二指按诊寸口了 。两汉以后 , 医家诊脉独取寸口相习成风 , 但观尺、遍诊法还未完全废除 , 因此 , 张仲景提出:“观今之医……按寸不及尺 , 握手不及足;人迎、趺阳三部不参 , 动数发息不满五十……所谓管窥而已”(《伤寒论》自序) , 虽然张仲景批评当时诸医家的行为 , 并创立寸口、人迎、趺阳三种简易诊法 , 历代相从者甚少 。晋、梁阳泉说:“名医达脉 , 求之于寸口三候之间 , 则得之矣”(《物理论》) 。以上看出 , 由扁鹊所创的寸口脉分寸关尺三部法 , 给后世的脉学发展产生了深远的影响 。对于关脉的位置和长度 , 在《难经·二难》内 , 已有论述 , 只是当时有些医家不甚了解经文原意 , 直到现今仍如是 。关脉在二指指缝处 , 其长度为一分[1][2] , 因採用二指按脉 , 所在位置 , 无甚明显的意义 , 因此 , 未能得到足够的重视 。到了魏晋时期 , 太医令王叔和提出:“从鱼际至高骨 , 却行一寸 , 其中名曰寸口 , 从寸至尺 , 名曰尺泽 , 故曰尺寸 , 寸后尺前名曰关 , 阳出阴入 , 以关为界”(《脉经·卷一》) 。王叔和只言寸尺定位 , 关脉位置还是说的不具体 , 使人误认为一个点 , 但其位仍在二指指缝间 , 故近人任应秋说:“‘寸、关、尺’是假设的 , 就用两个指拇 , 也未尝不可”(《脉学研究十讲》) 。隋时吴人吕广注《难经》时说:“脉从关至尺泽” , 只有关脉之名 , 而无关之位 。隋·杨上善说:“夫色脉与尺之相应也 , 如桴鼓影响之相应也”(《太素色脉尺诊篇》) 。杨氏把尺作尺肤诊 , 又作尺部脉解 。从这里可以看出 , 诊尺肤法逐步被尺脉代替了 。杨氏又说:“从尺泽至关 , 此为尺分也 , 分尺之下 , 关后一寸动脉 , 以为诊候尺脉之部也” 。说明六朝时期 , 医家临诊不再观尺肤了 , 寸口切脉法 , 已由原先的一指 , 普遍採用二指按切了 。杨上善在经文“按尺寸 , 观浮沉滑沚而知病所生”句下注文说:“依此大经 , 竟无关部 , 关者 , 尺寸分处 , 关自无地”(《黄帝内经太素·卷三》) 。这是杨氏把“按尺肤、诊寸口”两法 , 误为寸口脉中的“尺、寸”两部 , 故自怨“依此大经 , 竟无关部” , 杨氏下文引《难经》句又说:“但关脉不得言无 , 然是尺寸分处 , 自无其地 , 脾脉在中 , 有病寄见尺寸两间 。至下经之中 , 具言是非也”(卷三·篇目缺) 。杨氏以《难经》为据 , 结合以二指按寸尺二脉 , 当时是很难体会到关脉的真义所在 。由隋到唐 , 孙思邈在着《千金要方》中 , 遵《脉经》之意 , 仍把寸口作为寸部 , 寸部在腕后高骨 , 从寸部到尺泽为尺部 , 尺寸之间分界处为关 , 关的位置仍说的模糊不清 。到了宋代 , 北宋高阳生托王叔和着《脉诀》说:“掌后高骨号为关 , 骨下关脉形宛然” , 甚得《脉经》要义 , 但诸多医家认为“文词浅鄙” , 甚至“委弃而羞言之” , 未能得到足够的重视 , 同时对于寸口三部脉的定位 , 还是纷说不一 , 如宋·赵彦卫说:“手掌后高骨下为寸 , 寸下为关 , 关下为尺”(《云麓漫钞》) 。赵氏以“高骨下为寸” , “下”可作“后”字解 , 此种说法也不为众医家所认可 。但在实际套用当中 , 有的医家已有原先二指 , 展拓为三指按脉了 , 并逐渐认识到 , 关脉不但有其名 , 而且它还有十分重要的意义和价值 。南宋时期 , 朱熹对这个问题 , 提出了自己的看法 , 朱氏说:“所谓关者 , 多不明 , 窃议病者之臂有长短 , 医者三指有肥瘠 , 而寸关尺必确有其处 。《千金方》云:‘寸口之处 , 其骨自高’ 。惟俗传《脉诀》 , 辞最谫陋 , 非叔和之书 , 而要能指高骨为关 , 关前为寸 , 关后为尺 , 似得叔和之旨 , 余非精于斯道者 , 录之以待博识者”(《跋郭长阳伤寒补亡论》) 。经朱熹这一跋后 , 后世医家才恍然而悟 , 有了清晰的看法 , 长时期的争执停止了 , 寸口脉中寸关尺三部的定位得到确立并给予它足够的重视 。到了明代 , 名医李时珍说:“掌后高骨是谓关上 , 关前为阳(寸) , 关后为阴(尺)” 。清代 , 叶子雨亦说:“鱼际为寸 , 太渊之高骨为关 , 经渠为尺 , 《内经》无关部 , 至《难经》始提出 , 并以此三部分为九候” 。现代医家及诸多医书 , 多是这个观点 , 从此以后 , 寸口脉中寸关尺三部的定位 , 在认识和套用上得到了统一 。