文章插图
小儿支气管炎（五）支气管肺炎：急性支气管炎症状较重时，应与支气管肺炎作鉴别 。治疗方法控制感染急性支气管炎如为细菌感染，可选用下列抗菌药物：複方新诺明0.05/kg/日分二次口服、青霉素3-5万U/ mg/日分2次肌注，麦地霉素、红霉素30-50mg/kg/日分3-4次口服 。如无明确细菌感染情况或混合感染可用或加用病毒唑10-15 mg/kg/日分2次肌注，或5 mg/kg/日分2次作雾化吸入，亦可试用a-干扰素20万U/日肌注 。对症治疗1．止咳祛痰：若痰粘稠不易吸出，可用雾化吸入及选用10%氯化铵合剂、必嗽平、小儿强力痰灵（2-4岁1-2片，5-8岁2-3片） 。。频繁乾咳影响睡眠及休息，可服少量镇咳药物，如异丙嗪及氯丙嗪0.5-1mg/kg/次，每日2-3次，应注意避免用药过量及时间过长，影响纤毛的生理性活力，使分泌物不易排出 。2．解痉氨茶硷：2-4 mg/kg/次3-4次/日口服 。舒喘灵：6岁以下1-2 mg/日，分3-4次口服或0.1 mg/kg/次，舒喘灵气雾剂（0.5%1揿=0.1 mg）1-2揿/次每日2-3次 。喘鸣严重时可加用强地松1 mg/kg/日,分3次口服，4-7天为一疗程 。亦可用丙酸倍氯鬆气雾剂,局部用药可减少全身用药副作用 。婴幼儿难以合作不宜选用，儿童每次1-2揿（50μg-100μg）/次，每日2-4次 。中药治疗1．止咳平喘：在缓解期可以用一些止咳平喘的中药製剂，也能在一定程度上减轻症状 。2．外贴药：很多婴幼儿患病后，长期服药可带来一些药物的毒付作用，外贴中药的安全、方便也不失为一个好办法 。目前使用比较多的有祛痰、拔痰的百草琼浆益气贴和冬天用的三九贴等 。推拿治疗通过中医推拿手法，对有支气管炎症状的患儿进行穴位的按摩和推拿，疏通气息，以达到治疗效果 。目前比较知名的小儿推拿诊所有上海康尧小儿推拿、青岛小儿推拿、北京玉明小儿推拿 。穴位注射疗法1 甘草注射液新疆产甘草，经过煎煮，酒精脱蛋白，製成50%甘草注射液，装瓶密封高压灭菌备用 。方法：常用穴位为肺俞、中府、孔最、丰隆、定喘 。隔日一次，每次选用单侧或双侧3-4个穴位 。每穴注射0.5毫升，每次用药量约3毫升左右 。10次为一疗程 。治疗同时可配耳针（选穴：肺、定喘、肾上腺） 。材料来源：解放军总字二一八部队 。注：1、对镇咳、祛痰，疗效显着 。2、注射后局部胀疼感明显，数小时内即自行消失 。高血压和孕妇慎用 。饮食疗法小儿支气管炎大多继发于呼吸道感染后，或是一些急性呼吸道传染病的一种临床症状 。病因是各种细菌或病毒，或为合併感染 。发病可缓可急，大多先有上感症状，咳嗽为主要表现，开始为乾咳，以后有痰，如为细菌感染，可吐黄痰 。幼儿全身症状较重，可有发热，甚至发生呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状 。小儿支气管炎的饮食疗法：1．百合粥：鲜百合20克，糯米50克，共煮粥，冰糖调服 。健脾补肺，止咳定喘 。2．芥菜粥：芥菜头适量切碎，粳米50克，共煮粥服 。温化痰饮 。3．杏仁粥：杏仁20枚去皮尖，粳米50克，共煮粥服 。4．梨粥：鸭梨3个去核切片取汁 。粳米50克熬粥，将熟时兑入梨汁调匀服 。清心润肺，止咳除烦 。5．山药汤：山药200克煮熟去捏泥，粟米250克炒熟研粉，杏仁去皮尖500克炒熟研粉 。每天早上用开水沖泡粟米杏仁粉10克，兑入山药泥适量，调入麻油后服 。益气补虚，温中润肺，用于小儿久咳不愈或反覆发作等 。风寒束肺型小儿支气管炎的饮食疗法1．紫苏粥：白朮30克，粳米100克，如常法煮粥，趁热时加紫苏叶10--15克，热服 。2．醋豆腐方：醋50毫升，豆腐300克，植物油30克，葱花少许 。将油烧熟后倒入葱花，加少许盐，而后倒入豆腐，将豆腐压成泥状后翻炒，加醋，再加少许水继续翻炒，起锅趁热当菜吃 。3．鸡蛋生姜方：鸡蛋1枚，生姜12克 。将鸡蛋打碎，生姜切碎，然后两味搅匀，炒熟吃，每日2次 。可选用银耳10克，黑木耳10克，用温水泡发，洗净与冰糖30克一起放入碗内，加水适量，放在蒸笼中蒸3小时即成 。每次2～3汤匙，1日3次，能滋阴补肾，润肺止咳 。也可将鸡蛋2个打开放入锅中，用麻油炸熟，加醋再煮，早晚各服1个，可常吃 。将黄瓜5 000克去皮和瓤后，切成1厘米大小的方块，加1500克的糖拌匀，装入坛内封口，待上浆时取出食用 。每天早晚空腹服用 。每次半小碗约100克，冬重夏轻咳喘者服之尤为有效 。栗子25克去皮、瘦猪肉500克切块、加食盐、姜、豆豉少许，烧煮烂熟，分顿食用 。海蜇皮90克，白萝蔔30～50克，将海蜇洗净去盐味，白萝蔔切成细丝，两者混合，加水300～600毫升，煮至150～200毫升 。每次20毫升，每日2次服用 。余下海蜇、萝蔔丝，拌入冰糖服用，以增强疗效 。此方可防治慢性气管炎 。老母鸡1只去毛，去内脏洗净，然后去药店买回川贝20克，党参50克，与适量冰糖和鸡放入沙锅内，加水煮至鸡熟后，每日早晚各1次，喝汤吃鸡肉，切记要喝热汤，1周内吃完，连吃半月 。服用时间应从冬至开始，可预防慢性支气管炎复发 。用药方法患支气管炎的患儿要注意休息，保持卧室的空气流通，保持适宜的温度和湿度 。给予易消化的食物，多饮开水 。供给複合维生素B和维生素C，每次各1片，每日3次 。对慢性和多次发病患儿，应供给维生素AD，每次1片，每日2—3次 。年幼体弱病孩，轻症可口服磺胺类药物或青霉素类药物，并配用一定的化痰止咳药，起协同治疗作用 。磺胺类药可选用複方新诺明，每日每千克体重20毫克，分2次口服 。由于磺胺类药物排泄较慢，易在肾脏中引起结晶沉澱，故用药期间要供给充分水分，以利排泄 。有的孩子对磺胺类药物有过敏 。用后发生皮疹、剥脱性皮炎等，若遇有过敏史的不能用 。青霉素类药物可选用阿莫西林，每日每千克体重40—80毫克，分3—4次饭后口服 。口服青霉素类药物也要注意有无青霉素过敏史，对有青霉素过敏的小儿要慎用，对特异性体质，以及容易引起过敏应的小儿甚至要禁用 。这类患儿可改用头孢菌素类药物头孢拉定，每日每千克体重25—50毫克，分3—4次服用 。化痰止咳药可选用化痰片，每次1/2一l片，每日3次 。对于因各种原因引起的过敏性咳嗽，通过血象检查可发现嗜伊红计数增高，此类咳嗽往往病程较长，可增加抗过敏的药物赛庚啶，每日每千克体重0 。25毫克，分3次口服 。对反覆患支气管炎的小儿，应让他积极参加体育锻鍊，增强体质，注意气候冷暖变化，避免穿衣过多或过少 。如果支气管炎反覆不愈，应到医院仔细检查是否患有支气管先天畸形、支气管扩张、低蛋白血症、结核以及慢性鼻窦炎、扁桃体炎等疾病 。预防保健首先要注意小孩的冷热，不要穿得太热，要让他有适当的耐寒锻鍊 。气温较高，不要只想着怕小孩冷，而更重要的是随时要注意不要让小孩热着了，免得汗湿衣服更容易感冒 。如果孩子感冒，要儘可能早的给点药治疗，不要延误病情 。中医儿科认为小儿发病容易，变化迅速，小孩出现感冒后，早一小时服药与晚一小时服药，所出现的结果是完全不一样的 。长期接触小孩的家长们，要学会观察小孩是否有感冒的异常情况，发现有异常时就应及时作出处理 。