小儿徐动型脑瘫简介小儿徐动型脑瘫，指由于脑基地区损伤引起的运动障碍或运动失调，表现为难以用意志控制的不自主运动 。约占所有脑瘫的15%，病变部位在大脑深部基底核锥体外系统，上肢损害一般会重于下肢 。在病儿活动时，常发现某些动作夹杂着许多多余的动作，四肢及头部在不停地晃动，而自己没有一定的控制能力 。而且小儿徐动型脑瘫的症状常伴有语言障碍，吐词不清，而智力多无明显异常 。由于上肢和语言障碍，故属于独立生活能力最难病型 。小儿徐动型脑瘫症状表现为，在静止时常出现缓慢的、蠕动样、无规律、不能自控的、无目的、不协调的动作 。通常累及全身，头控能力差，面部常有怪异表情，有时反覆出现舌尖节律性伸出与缩回动作，躯干和上肢的不自主动作较为突出 。入睡后异常动作消失 。症状表现一、运动发育落后、主动运动减少小儿徐动型脑瘫症状中，运动发育落后表现在粗大运动和 (或 )精细运动两方面 。判断运动发育是否落后的指标很多，每个动作在不同年 (月 )龄中表现又不一样，但一些主要指标在临床套用时应熟练掌握 。正常小儿 3个月时能抬头，4～5个月时能主动伸手触物，两手能在胸前相握，安静时能在眼前玩弄双手 。6～7个月时会独自坐在较硬的床面不跌倒，8～ 10个月时会爬，爬时双上肢或下肢交替向移动 。1岁时能独自站立，1岁～1岁半时能行走 。小儿徐动型脑瘫小儿在上述年龄阶段一般都不能达到正常小儿水平 。小儿徐动型脑瘫小儿在新生儿时期常表现为动作减少，吸吮能力及觅食反应均差 。正常 3个月小儿仰卧位时常有踢腿、蹬踏样动作，而且为交替的蹬踢 。小儿徐动型脑瘫小儿踢蹬动作明显减少，而且很少出现交替动作，正常 4～ 5个月的小儿上肢活动很灵活，小儿徐动型脑瘫小儿上肢活动也减少 。正常小儿在 l岁以内尚未形成右利或左利，而小儿痉挛型脑瘫偏瘫型则表现为经常只利用一只手持物或触物，另一侧手的活动减少，而且手常呈握拳状 。二、肌张力异常肌张力是安静状态下肌肉的紧张度，通过被动地屈曲、伸直、旋前、旋后肢体，了解其肌张力 。小婴儿可握住其前臂摇晃手，根据手的活动範围了解上肢肌张力 。测下肢肌张力还可握住小腿摇摆其足，根据足活动的範围判断其张力，张力低时摇晃手足时手足甩动的範围大，张力高时活动範围小 。专家介绍，检查肌张力时还可以通过 “牵拉试验 ”来了解，此项检查容易掌握，握住小儿双手，将其从仰卧位拉成坐位，观察头后垂的情况可了解颈背部肌肉张力 。脑瘫科专家需要提醒的是，检查肌张力时要注意，一些年龄较大病程较长的患儿，由于关节挛缩，以致关节活动受限，不要误认是肌张力增高 。三、姿势异常小儿徐动型脑瘫患儿异常姿势多种多样，与肌张力异常及原始反射延迟消失有关 。手足徐动型及共济失调型表现与痉挛型不同，在第一年内，常安静躺着，几乎没有自主运动，仰卧位时其姿势与痉挛型相反，表现为下肢屈曲，髋外展，踝背屈 。抱起呈直立位时，能控制头在正中位 。四、反射异常小儿徐动型脑瘫小儿深反射 (膝反射、二头肌反射、跟腱反射等 )活跃或亢进，有时还可引出踝阵挛及 Babinski征 。小儿徐动型脑瘫小儿神经反射常表现为原始反射延缓消失、保护性反射减弱或延缓出现 。危害1、运动功能障碍：小儿徐动型脑瘫患者，运动自我控制能力差，严重者双手不会抓东西，双脚不会行走，有的甚至不会翻身、坐起，不会站立，不会正常的咀嚼和吞咽 。2、姿势障碍：小儿徐动型脑瘫患者，各种姿势异常，姿势的稳定性差 。如 3个月仍不能头部竖直，习惯于偏向一侧，或者左右前后摇晃等 。洗手时不易将拳头掰开等 。3、智力障碍：小儿徐动型脑瘫患者，智力正常的孩子约占有 1/4，智力轻度、中度不足的约占 1/2，重度智力不足的约占 1/4 。4、语言障碍：小儿徐动型脑瘫患者，语言表达困难，发音不清或口吃等症状 。5、视听觉障碍：小儿徐动型脑瘫患者，以内斜视及对声音的节奏辨别困难最为多见 。6、牙齿髮育障碍：小儿徐动型脑瘫患者，牙齿质地疏鬆、易折，口面功能障碍，脸部肌肉和舌部肌肉有时痉挛或不协调收缩，咀嚼和吞咽困难，口腔闭合困难以及流口水等 。预防1、首先是孩子出生前： （1）孕妇要积极进行早期产前检查，做好围产期保健，防止胎儿发生先天性疾病； （2）应戒除不良嗜好，如吸菸、饮酒，不能滥用麻醉剂、镇静剂等药物； （3）预防流感、风疹等病毒感染，不接触猫、狗等； （4）避免与放射线等有害、有毒物质接触及频繁的B超检查 。2、胎儿出生时，即分娩过程中 。因分娩引起的胎儿窒息和颅内出血是造成小儿脑瘫的一个重要原因 。应预防早产、难产 。医护人员应认真细緻地处理好分娩的各个环节，做好难产胎儿的各项处理 。3、胎儿出生后一个月内要加强护理、合理餵养，预防颅内感染、脑外伤等 。4、有下列情况的孕妇应儘早做产前检查： （1）大龄孕妇（35岁以上）或男方50岁以上； （2）近亲结婚； （3）有不明原因的流产、早产、死胎及新生儿死亡史； （4）孕妇智力低下或双方近亲有癫痫、脑瘫及其它遗传病史 。如果怀孕早期发现胎儿异常，应儘早终止妊娠 。