礼物|为医致敬｜成都市二医院医生收到特别的医师节礼物——七旬老兵的军礼肿瘤|封面新闻

封面新闻采访人员周家夷
近日，七旬某部退休老兵丁泽民发来感谢信，整齐的军装、标准的军礼、庄重的脸庞，表达着他对成都市第二人民医院普外二科（仁济肝胆胰外科）李广阔主任的最诚挚敬意和谢意。据李广阔主任介绍，这也是他在第四个中国医师节前收到的珍贵礼物。

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勤慎服务揪出顽疾
曾服务于空军某部的退休老兵丁泽民，原来是一位战斗机维修工程师，也正是这一特殊的工作造就了他非常严谨的作风、乐观豁达的性格。2021年5月，丁爷爷在同事的介绍下来到成都市第二人民医院体检中心，做了常规的体检。胰腺上的包块引起了体检中心医生的警惕，医生建议丁爷爷赶紧找肝胆胰外科专家咨询。
丁爷爷没想到自己胰腺上会有问题。“我胃肠炎有二十多年了，这两年腹泻加重，不知道是不是胰腺包块引起的。”丁爷爷回忆自己这两年的身体状况，才意识到问题严重，他赶紧挂号，找到了普外二(肝胆胰)科的李广阔主任。
据李主任介绍，胰腺疾病的一些不常见症状，却非常有助于胰腺疾病的早诊早治，尤其是胰腺癌。例如，吃不好（表示消化能力差、容易出现进食蛋白后拉肚子）、拉不好（大便因为消化能力差而出现便秘）、躺不平（部分胰腺癌患者，最开始的症状是睡不平、背部胀痛）、睡不好（睡眠也会很差）等四个“不”。
鉴于丁爷爷的这些表现、加上普通的CT平扫发现了胰腺体尾部的包块，在李广阔主任的建议下丁爷爷做了上腹部增强CT和磁共振，证实了李主任的推断——胰体尾肿瘤，考虑胰腺囊腺瘤。虽然李主任不能肯定是否有恶变，但必须要手术切除。
细致指导准备充分
考虑到丁爷爷年龄等诸多危险因素，李广阔主任团队在对丁爷爷的病情做了详细分析后，建议丁爷爷先回家做术前准备，储备心肺功能，等待手术时机。
因为胰腺体尾肿瘤术中冰冻切片证实是恶性肿瘤，需要切除胰体尾部、脾脏以及周围较多的组织，创伤较大；如果是良性，则可以保留脾脏，但手术难度依然很高，术中大出血的可能性也较大。同时，如果采用腹腔镜下的微创手术，对心肺功能的要求更高。
据李主任介绍，腹腔镜下胰体尾切除术，无论肿瘤是良性还是恶性，都是四级手术，也是该专业级别最高的手术之一，术后最大的危险是大出血、胰漏、肺部感染等。“如果术中是良性肿瘤，既要切除肿瘤包块，又要保住脾脏，而腔镜下切除可以让手术创伤最小化，术后恢复更快一些，对丁爷爷来讲，既有益，也有陷阱，所以我建议丁爷爷先回家锻炼肺活量1-2周。”
为了能更好指导术前准备，李主任与丁爷爷互加微信，随时沟通。
一次次微信询问中，李主任给予丁爷爷一次又一次的鼓励，丁爷爷也是特别遵从医嘱，每天按时吹气球练习肺活量。

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就这样一来一回的指导，大约半月后，6月20日，丁爷爷如约住进了成都市第二人民龙潭院区的普外二（肝胆胰）科病房。
匠心医术性命相托
麻醉即将开始，面对李主任轻松的笑容，丁爷爷也笑了：“放心干，主任，相信你，我很踏实的。”
可是，手术台上，却并不轻松。在活检冰冻切片证实为“胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤(IPMN)伴有灶性上皮低级别异型增生”后，李主任果断地给手术团队下达了指令：切除胰腺体尾部肿瘤、保留脾脏。