性早熟症 _生活百科

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性早熟症【性早熟症】性早熟(precocious puberty)是指青春期提早出现，即女性在8岁以前出现性腺增大和第二性徵，或者在10岁之前出现月经，男性在9岁以前发育。按发病机制的不同，性早熟一般可分为两大类：促性腺激素释放激素(GnRH)依赖性性早熟(真性性早熟)和非GnRH依赖性性早熟(假性性早熟);前者称中枢性性早熟或完全性性早熟，后者称外周性性早熟。此外，不完全性性早熟，如单纯性乳房早发育、单纯性阴毛早现，有学者归入青春发育的变异类型。
基本介绍中文名：性早熟症
外文名：precocious puberty
内分泌检查：测定FSH、LH、雌二醇
治疗：进行月经知识和经期卫生的教育
简介

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女孩8岁以前、男孩9岁以前，出现与年龄不相应的第二性徵，如女孩乳房增大、阴毛腋毛生长、骨盆增宽等;而男孩的性早熟徵兆非常“隐蔽”，早期表现是阴囊和睪丸增大，接着出现阴毛、储精囊和前列腺的发育，但这些部位比较隐私，不易被忽视，当发现孩子长鬍子、有喉结、长青春痘时，往往已经到了中后期。除了第二性徵外，生长速度也是性早熟的重要指标。3岁到青春期之间儿童一般每年长4~7厘米，青春期每年增长8~12厘米。如果孩子在青春期前身高增长速度加快，应及时就医。性早熟是指男孩在10岁以前出现了性成熟的表现。有性腺增大和成熟，第二性徵发育，血清中类固醇浓度达成人水平，并有精子生成，出现了遗精现象，这种早熟现象称为早熟性遗精。它常给患者及家长造成精神紧张，甚至不知所措。而这种早熟性遗精见于真性男性性早熟者，病因60%有原发性器质性病变，如下丘脑的损害、颅内肿瘤和其他少数罕见病因引起。病因很多性早熟是无法检查出真正病因，性早熟的形成是个非常複杂的过程，可能与整个社会环境有关。首先，营养改善。由于社会进步，现在的家庭生活条件变得优越，营养得到改善，疾病减少，儿童生长和发育出现了加速趋势，导致性发育提前和性成熟者增多。其次，环境污染。现在社会的工业污染增多，而且食物中也含有大量的农药污染或激素污染，这些污染残留通过皮肤或直接食用后，是儿童性早熟的一个诱因。第三，含激素食物。现在的很多禽肉类当中，都含有大量的激素（植物激素不被人体吸收影响），一些性激素间接进入人体后，会导致儿童性早熟。两位专家均指出，他们不赞成让儿童大量食用高油炸类食品，包括洋快餐和烧烤。第四，盲目进补。“补品是引起孩子性早熟的元兇之一。”一些家长常给孩子吃增食慾、益智健脑的保健品，殊不知，这些补品当中，常常含有激素成分，长期服用，可引起儿童血液中的激素水平上升，从而导致儿童性早熟。第五，避孕药和化妆品导致性早熟。第六，性信息。现在的社会是个媒介高度发达的信息社会。孩子不但可以从电视中获取到大量具有性暗示的画面，而且可以从报纸上、网路上接触到性信息。检查

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内分泌检查主要包括测定FSH、LH、雌二醇、睪酮、17-羟孕酮基础值。LHRH兴奋试验后的FSH、LH峰值，对判断垂体功能和中枢性性早熟有重要帮助。兴奋试验採用静脉注射LHRH100μg/m2，在注射前，后30、60min，分别取血测LH和FSH，考虑垂体功能有障碍者，可在90min再次採血。正常青春期或真性性早熟者，LH峰值出现时间在15～30min，LH峰值较基础值升高3倍以上，若基础值L，即使LH峰值较基础值升高3倍以上也不能认为是青春期反应;LH/FSH>1.0;青春期前的儿童或假性性早熟者则无此反应。1.左手正位X片性激素可引起骨成熟度加速，故根据左手正位X片判断骨龄对评价青春发育有价值。骨龄超过实际年龄1岁以上可视为提前，发育越早，则骨龄超前越多。骨龄是预测月经初潮的较準确指标。另外，还可根据骨龄、现身高和实际年龄预测终身高。2.子宫、卵巢及睪丸B超可观察子宫卵巢大小、卵巢内卵泡数目和大小、卵巢有无囊肿及肿瘤、睪丸有无肿瘤。3.头颅X线摄片或CT和MRI检查对确诊中枢性性早熟的小年龄女孩和所有男孩应做CT或者MRI检查，以排除颅内占位性病变。中枢性性早熟可由中枢器质性病变所引起，未能发现原发病变者称特发性性早熟。由于颅内肿瘤是男孩中枢性性早熟的重要原因，因此对中枢性性早熟的男孩应该常规做下丘脑、垂体区CT或者MRI检查。肿瘤一般见于下丘脑后部、松果体、正中隆起、第三脑室底部。颅内肿瘤所致中枢性性早熟比特发性性早熟开始青春发育年龄早，常有较高的LH峰值、FSH峰值。区分真假性早熟真性性早熟,与正常性成熟一样，仅是提早发育。发育过程也按正常次序相继出现，有排卵性月经周期和生育能力。有报告在5-10岁儿童发生妊娠，分娩者。体质性因素，中枢神经系统病变，肾上腺性徵综合徵治疗后均有可能导致性早熟。假性性早熟是指第二性徵发育出现在卵巢发育前即可有生殖器发育，乳房发育，阴毛及腋毛生长，而生育能力不提前，或有无排卵性月经。有时也可出现单一的性早熟现象，如单纯阴毛早现或单纯性乳房发育过早。肾上腺皮质病变，皮质增生常可造成异性假性性早熟，表现为男性化，多毛，骨骼和肌肉发育，声调改变，阴蒂肥大，乳房不发育等现象。而有功能性卵巢肿瘤者，因分泌大量雌激素，造成生殖道及第二性徵迅速发育，发生月经样出血，但无排卵。手术切除肿瘤后，症状迅速消失。危害1、有些性早熟是由于体内出现肿瘤，这些肿瘤能分泌类似性激素的物质，有时候在肿瘤还较小时，它分泌的性激素的量已经很大，足以引起性发育，所以有性早熟的患儿一定要及时看医生，及早进行诊治。2、特发性性早熟儿童受体内性激素影响，体格增长过早加速，骨骺融合提前，生长期缩短，生长早期停止，致使最终的成人身高低于按正常青春期发育的同龄儿童身高。3、性早熟儿童虽性徵发育提前，但心理、智力发育水平仍为实际年龄水平，过早的性徵出现和生殖器官发育会导致未成熟孩子心理障碍，也给生活带来诸多不便，严重者甚至影响读书学习。预防性早熟固然令父母烦恼，可是如果及时加以防治的话，是可以避免的。①由于儿童、青少年处在生长发育的重要阶段，所以十分要注意饮食营养，每天都要摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素等，以保证身体增长需要。但是儿童不宜药物进补，人参、蜂王浆等滋补品不宜在儿童期服用。这个问题应引起溺爱孩子的父母和祖父母的重视。不要过多食用反季水果。②要教育孩子不要随便服药。临床上，很多假性性早熟的孩子是因误服了避孕药而引起的。因此一方面家里的避孕药要妥善保管。杜绝孩子误服的可能，另一方面，要教育孩子不能随便乱服药。③注意孩子的生长发育。很多性早熟孩子都是在洗澡时被发现有异常体徵，如乳头色素加深、隆起，出现短小的阴毛等，也有些被发现较晚。有的孩子往往不是与父母生活在一起，而是由祖父母、外祖父母或其他人带养。因此，父母更要关心孩子生长发育的情况，可以通过给孩子洗澡，发现孩子的性发育是否有异常。④心理上消除顾虑。首先父母应懂得些医学知识，了解孩子的性早熟不过是生理性发育提前而已，不必惊慌。并且可以把这些知识和道理告诉孩子，解除孩子的思想顾虑，减轻思想负担，不必害羞，也不要有自卑感，还要注意月经期的生理卫生，懂得乳房、生殖器等部位的自我保护。⑤药物治疗。性早熟的孩子可以在医生指导下，服用孕激素类药物，如黄体酮、炔诺酮、氯地孕酮等，也可注射甲孕酮。服药目的在于抑制下丘脑-垂体分泌促性腺激素，以停止第二性徵发育及月经来潮;预防骨骼因过早闭合而导致身材矮小。少数由于肾上腺或甲状腺疾患引起性早熟的孩子，亦可进行相应的激素治疗。若性早熟是由于肿瘤引起，一旦明确诊断，即应儘早进行手术切除。治疗对性早熟的儿童应进行月经知识和经期卫生的教育。性教育(sexualeducation)应根据儿童的理解力及早开始。性早熟的理想治疗是病因治疗。1、药物治疗对多数体质型性早熟的女孩，可用甲孕酮(medroxyprogesterone)100～200mg，在月经周期第十四天肌注抑制月经，但不能阻遏其他成熟现象的加速。近年欧洲试用一种具有抑制下丘脑活动的抗雄激素製剂醋酸氯羟甲烯孕酮(cyproteroneacetrate)对治疗性早熟有效。2、手术治疗如性早熟的儿童有能触及的增大卵巢，有必要剖腹探查。如为卵巢囊肿应行剜除术。良性肿瘤保留卵巢是可能的。仅为单侧的、大而包膜完整的可动性卵巢瘤，最好行患侧输卵管卵巢切除术(unilateralsalpingo-oophorectomy)，并对对侧卵巢剖视活检。如对侧卵巢与子宫无肿瘤应予保留。腹水本身不应作为恶性或根治术的指征，但须例行腹水的常规化验与细胞学检查。包膜完整活动的粒层细胞肿瘤，行患侧肿瘤及附属档案切除后，可保留对侧卵巢，须作如前述之检查。恶性卵巢肿瘤经快速冰冻切片明确诊断，根据分期应行根治术。饮食禁忌1、对于儿童进补的问题，多数的医生都是持反对的意见，要求儿童培养成不偏食、不挑食，保持均衡营养和适当运动，足够可以保证儿童正常生长发育。既然不需要大补，自然就不会大量的摄入诸如冬虫夏草、人参、桂圆乾、荔枝干、黄芪、沙参等，当然，偶尔食用还是安全的。2、对于禽肉，在正常的餵养过程是不需要添加促熟剂的，那是不良生产者的罪恶行为，需要严加监管，杜绝这种生产方式。至于禽肉中的促熟剂残余主要集中在家禽头颈部分的腺体中，其实这也不是很危险的事，我想这些腺体应该是没有人喜欢吃的，去除也很容易。2、对于反季节的蔬菜水果，本身并没有促进性早熟的作用，在适当的温度、湿度和有机肥的作用下，反季节蔬菜水果都可以生长得很好，完全可以不需要催熟剂的作用。3、对于油炸食品，多数人是持憎恨的态度，其实我们不需要有偏见，我们关心的事一是油炸食品用油的情况怎样;二是每周应该吃几次油炸食品。如果不反覆使用油炸的油，同时学会掌握儿童的营养供给量，每周1-2次油炸的食物不会增加儿童的体重，导致肥胖，那幺对性早熟的危险是极小的。我们不喜欢油炸食物，最根本的原因在于这类食品具有高能量，会促进儿童的超重和肥胖，从而加重性早熟，那我们何不学会掌握儿童的营养需要，提高体育锻鍊来控制儿童的体重呢!4、豆类食品中的异黄酮含量是很低的，我们不要把食物当作药物。大量食用豆类食品造成性早熟，其实这个大量是一个想像值，迄今为止还没有试验证实。因此适量吃豆类并没有危险。併发症骨成熟加速，最终可导致终身高低于靶身高。在伴有颅内肿瘤等中枢神经系统病变时，可有头痛、呕吐、视力改变或其他神经系统症状、体徵;McCune-Albright综合徵可有骨的假性囊肿、变形和骨折，可伴甲状腺、肾上腺、垂体和甲状旁腺功能亢进等，表现为结节性甲状腺肿、甲亢、肾上腺结节性增生、生长激素分泌过多产生巨人症或肢端肥大征等;外源性性激素可引起乳房增大，阴道出血，卵巢囊肿。