世界首例产妇肺移植：120多万、一个孩子、半条命早孕吉尼斯记录( 二 ) _早孕吉尼斯记录

吴梦觉得是注定的缘分让自己遇到他，上天也馈赠了自己的厚礼——与第一次试管婴儿怀孕不同，这次吴梦是自然受孕。她当即决定：不管怎样都要把宝宝生下来。
爱情、高龄、几乎不可能的自然受孕，这些交织在一起，给了吴梦咬牙倔强的底气。
但背后的艰辛，只有吴梦自己清楚。
对于自身的病情，吴梦坦言：在怀孕初期，自我感觉相对良好，也让她对继续妊娠充满了信心。
但是随着孕周的不断推进，妊娠所带来的全身循环的改变，让她感受到了越来越沉重的负担：
到怀孕 20 周时，吴梦的咳嗽明显加重，之后就开始出现流鼻血，最多的时候一天 100 多毫升，并且每天所需的吸氧流量越来越大。
在孕 20 周时复查心超，肺动脉压力升高到了 140 mmHg 。
艰难的谈判
面对这个检查结果，马锦琪又组织了一次院内大会诊，建议立即接受住院监护和治疗。
万幸的是，吴梦所在的无锡市第一人民医院，这里拥有全国一流的肺移植团队，在治疗肺动脉高压上，可谓经验丰富、见多识广，吴梦的肺动脉高压也是无锡市人民医院诊断的。
2018 年 5 月初，吴梦住进了无锡市人民医院肺移植科。医生选择先用靶向药降低肺动脉压力，减轻吴梦的心肺负担，同时密切监护母亲和胎儿的状况。
他们面临的第一个难题，就是什么时机把孩子「取」出来，以及怎么取出来。
女人怀孕时，身体需要满足母体和胎儿所需营养，此时血液容量会增加，心脏的负荷变大。
若将心脏拟人化，泵血比喻为做俯卧撑的话，怀孕前心脏能徒手做 20 个俯卧撑，怀孕后，心脏需要负重做 20 个俯卧撑，压力可想而知。
对吴梦来说，本身心脏的供血对满足她自己的代谢就很勉强了，随着腹中胎儿的长大，心脏负荷加重，若不及时终止妊娠，她无疑撑不到最后，很可能就是一尸两命。
在我国，孕 37～42 周出生的婴儿叫做足月儿，孕 28～37 周出生的则是早产儿，其中孕 28～32 周的又称作极早产儿。本身极早产儿存活力低，结局较差，如果不满 28 周，出生后要面临的挑战更多。
胎儿的月份越大，发育就越成熟，而过早终止妊娠，如果孩子不能抢救成活，对吴梦的打击同样可能是致命的。
经过多个科室专家反反复复的讨论，医生最终决定在胎儿生长到 26～28 周之间的时候终止妊娠，用剖宫产的方式把孩子生出来。
但是剖宫产也并非万事大吉，因为术中和术后也是难关：
「当孩子取出来后，多出来的血液会迅速回流到心脏，造成心脏超负荷运转。正常情况下，身体会通过大量排汗排尿等方式来转移过多的血液。而产后 24～48 小时，是观察心脏能否恢复到正常运转的关键时期。只有过了这两个坎，才算平稳度过危险期。」田吉顺这样解释。
显然，吴梦的心脏承受不了这样的挑战，所以医生建议，在剖腹产手术前，在全麻下使用体外膜肺氧合（ ECMO ），来替代吴梦的心肺，为她保命。
所谓 ECMO，就是人工肺人工心脏。这是一种新兴技术，全国开展这种技术的医院不过三十多家。巧的是无锡市人民医院，因为最早在国内开展肺移植手术，积累了很多使用 ECMO的经验。
即使剖腹产手术有 ECMO 保驾护航，术后处理还是很棘手，由于肺动脉高压的病人不宜使用收缩子宫的药物，而麻醉后的子宫收缩能力非常差，很容易造成产后大出血。而一旦出现产后大出血，对吴梦来说又是致命的。
因此，医生又想了一个两全的方案：剖宫产的时候，结扎子宫动脉上支，如果术后出现大出血，就做介入术或者手术切除子宫；如果剖宫产的当时出现大出血，就当即切除子宫。

世界首例产妇肺移植：120多万、一个孩子、半条命 早孕吉尼斯记录( 二 )

世界首例产妇肺移植：120多万、一个孩子、半条命早孕吉尼斯记录( 二 )