![丁维葡萄糖](http://img.gansulong.com/220809/2149424547-0.jpg)
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丁维葡萄糖【丁维葡萄糖】一种药物 , 葡萄糖是人体主要的热量来源之一 , 每1克葡萄糖可产生4大卡(16.7kJ)热能 , 故被用来补充热量 , 治疗低血糖症 。它在体内被氧化生成二氧化碳和水并同时供给热量 。或以糖原形式储存 , 对肝脏具有保护作用 。
基本介绍中文名:丁维葡萄糖
外文名:Oral Vitamin D2and Glucose
别称:口服维D2葡萄糖
性 状:白色结晶性粉末;味甜
药理毒理维生素D促进小肠黏膜刷状缘对钙的吸收及肾小管重吸收磷 , 提高血钙、血磷浓度 , 协同甲状旁腺激素、降钙素 , 促进旧骨释放磷酸钙 , 维持及调节血浆钙、磷正常浓度 。维生素D促使钙沉着于新骨形成部位 , 使枸橼酸盐在骨中沉积 , 促进骨钙化及成骨细胞功能和骨样组织成熟 。维生素D摄入后 , 在肝细胞微粒体中受25-羟化酶系统催化生成骨化二醇(25-OHD3) , 经肾近曲小管细胞1-羟化酶系统催化 , 生成具有生物活性的骨化三醇[1-25-(OH)2D3] 。药代动力学葡萄糖口服吸收迅速 , 进入人体后被组织利用 , 也可转化成糖原和脂肪贮存 。一般正常人体每分钟利用葡萄糖的能力为6mg/kg 。维生素D由小肠吸收 , 维生素D2吸收需胆盐与特殊α-球蛋白结合后转运到身体其他部位 , 贮存于肝和脂肪 。维生素D2的代谢、活化首先通过肝脏 , 其次为肾脏 。t1/2为19~48小时 , 作用开始时间12~24小时 , 治疗效应需10~14天 , 作用持续时间 , 最长6个月 , 重複给药有累积作用 。骨化二醇代谢活化于肾脏 , 骨化三醇不需要代谢活化 , 部分降解于肾脏 。【适 应 症】营养辅助药 。【用法与用量】口服 。一次5~10g , 一日3~5次 。温开水沖服或调于牛奶、豆浆或粥菜等食品中服用 。不良反应1、胃肠道反应:如噁心、呕吐等 , 见于口服浓度过高、过快时 。2、电解质紊乱:长期单纯服用葡萄糖时易出现低钾、低钠及低磷血症 。3、维生素D按推荐剂量服用无不良反应 。但短期内摄入超量或长期服用大量维生素D , 可导致严重中毒反应 。(如成人摄入维生素D每日20万~60万单位 , 小儿每日20万~40万单位 , 数周或数月可致严重毒性反应) 。发现下列情况需高度警惕维生素D中毒表现:①便秘、腹泻、烦躁、嗜睡 , 持续性头痛、食慾减退、口内有金属味、噁心呕吐、口渴、疲乏、无力 。②骨痛、肌痛、尿浑浊、惊厥、高血压、眼对光刺激敏感度增加、心律失常、偶有精神异常、皮肤瘙痒、严重腹痛(有时误诊为胰腺炎)、夜间多尿、体重下降 。禁 忌1、糖尿病酮症酸中毒未控制者禁用 。2、高血糖非酮症性高渗状态患者禁用 。3、葡萄糖半乳糖吸收不良症患者禁用 。4、高钙血症、维生素D增多症、高磷血症伴肾性佝偻病患者禁用 。注意事项治疗低钙血症前 , 应先控制血清磷的浓度 , 并定期複查血钙等有关指标;除非遵医嘱 , 避免同时套用钙、磷和维生素D製剂 。血液透析时可用碳酸铝或氢氧化铝凝胶控制血磷浓度 , 维生素D疗程中磷的吸收增多 , 铝製剂的用量可以酌增 。2、由于个体差异 , 维生素D用量应依据临床反应调整 。3、维生素D对诊断的干扰:维生素D可促使血清磷酸酶浓度降低 , 血清钙、胆固醇、磷酸盐和镁的浓度可能升高 , 尿液内钙和磷酸盐的浓度亦增高 。4、下列情况应慎用:胃大部分切除患者、周期性麻痹、低钾血症患者;应激状态或套用糖皮质激素时容易诱发高血糖;动脉硬化、心功能不全、高胆固醇血症、高磷血症(可引起钙转移) 。对维生素D高度敏感及肾功能不全(肾性佝偻病患者维生素D的需要量减少 , 婴儿可因此引起特发性高钙血症);非肾脏病用维生素D治疗时 , 如患者对维生素D异常敏感 , 也可产生肾脏毒性 。5、服用含维生素D製剂疗程中应注意检查:血清尿素氮、肌酐和肌酐清除率、血清硷性磷酸酶、血磷、24小时尿钙、尿钙与肌酐的比值、血钙(用治疗量维生素D时应定期作监测 , 维持血钙浓度2.00~2.50mmol/L)、以及骨X线检查等 。【孕妇及哺乳期妇女用药】孕妇及哺乳期妇女慎用维生素D製剂 。高钙血症孕妇可伴有对维生素D敏感 , 应注意剂量调整 。功能上又能抑制甲状旁腺活动 , 以致婴儿有特殊面容 , 智力低下及患遗传性主动脉弓缩窄 。【儿童用药】全母乳餵养婴儿易发生维生素D缺乏 , 皮肤黝黑母亲婴儿尤易发生 。婴儿对维生素D敏感性个体间差异大 , 有些婴儿对小剂量维生素D即很敏感 , 血清钙和磷浓度的乘积[Ca]×[P](mg/dl)不得大于58 。儿童长期套用维生素D2每日1800U后 , 可致生长停滞 。【药物相互作用】1、制酸药中的镁剂与维生素D同用 , 特别对慢性肾功能衰竭病人可引起高镁血症 。2、巴比妥类、苯妥英钠、抗惊厥药、扑米酮等可降低维生素D的效应 , 长期服用抗惊厥药时应补给维生素D以防骨软化症 。3、降钙素与维生素D同用可抵消前者对高钙血症的疗效 。4、大剂量钙剂或利尿药与常用量维生素D同用 , 有发生高钙血症的危险 。5、考来烯胺、考来替泊、矿物油、硫糖铝等均能减少小肠对维生素D的吸收 。6、洋地黄类与维生素D同用时应谨慎 , 因维生素D引起高钙血症 , 容易诱发心律失常 。7、大量的含磷药物与维生素D同用 , 可诱发高磷血症 。【药物过量】1、短期内摄入大剂量或长期服用超剂量维生素D , 可导致严重中毒反应 。2、维生素D中毒引起的高钙血症 , 可引起全身性血管钙化、肾钙质沉澱及其他软组织钙化 , 而致高血压及肾功能衰竭 , 上述不良反应多发生于高钙血症和伴有高磷血症时 。儿童可致生长停滞 , 屡见于长期套用维生素D2每日1800单位后 。中毒剂量可因个体差异而不同 , 即使每日套用1万单位超过数月后 , 对正常人亦可致毒性反应 。维生素D中毒可因肾、心血管功能衰竭而致死 。3、治疗维生素D过量 , 除停用外 , 应给以低钙饮食 , 大量饮水 , 保持尿液酸性 , 同时进行对症和支持治疗 , 如高钙血症危象时需静脉给予氯化钠注射液 , 增加尿钙排出 , 必要时套用利尿药、皮质激素或降钙素 , 甚至作血液透析 , 并应避免曝晒阳光 , 直至血钙浓度降至正常时才改变治疗方案 。
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