鼻中隔矫正术【鼻中隔矫正术】鼻中隔矫正术是针对鼻中隔偏曲的一种手术 。鼻中隔出现偏曲是一种鼻畸形 ， 可影响面部器官美感 。
基本介绍中文名：鼻中隔矫正术
麻醉方式：局部浸润麻醉
适应症：鼻中隔偏曲引起功能障碍者
禁忌症：鼻腔或鼻窦有急性感染者
麻醉方式局部浸润麻醉 。术前準备1.修剪鼻毛 。2.如鼻中隔高位偏曲影响鼻窦引流 ， 需行上颌窦穿刺沖洗 ， 控制其炎症后再行手术 。适应证1.鼻中隔偏曲显着 ， 影响鼻腔通气、鼻窦引流、影响咽鼓管功能者 。2.鼻中隔嵴突致经常鼻出血或头痛者 。3.某些手术的前置手术 ， 如鼻窦炎、垂体瘤切除手术等 。4.变应性鼻炎或血管运动性鼻炎鼻中隔偏曲者 。禁忌证1.鼻腔或鼻窦有急性感染者 。2.梅毒、结核病患者 。3.有严重出血倾向者 。4.年龄未满16岁 ， 鼻部发育尚未完全者为相对禁忌证 。手术步骤1.切口：左手持鼻镜 ， 扩张左侧前鼻孔 ， 右手持小圆刀 ， 于鼻中隔左侧皮肤与黏膜交界处做一凹面向后的稍带弧形切口 ， 起始鼻中隔前端上方 ， 下至底部 ， 完全切开黏骨膜 。若嵴突或矩状突位置较低 ， 可于切口下端沿鼻底向后方延长如“L”形 ， 以减少黏膜张力；如鼻中隔偏曲部位较前 ， 则切口可稍向前移 。2.分离黏骨膜：用鼻中隔剥离器由切口处伸入 ， 剥离黏骨膜 ， 暴露白色软骨 ， 然后紧贴鼻中隔软骨 ， 沿黏骨膜上做上下平行的分离动作 ， 宜轻巧、上下剥离的幅度应由小而大 ， 由前向后超越偏曲的部分 。分离软骨与骨部连线处时 ， 如有结缔组织黏着不易分离 ， 可用小刀轻轻切开；遇有尖锐突起处可用有上、下弧度的剥离器进行分离剥离 。剥离矩状突上方黏膜时 ， 可用弧度向下的一面；剥离下方时可用弧度向上的一面 ， 直至完全暴露矩状突 。3.切开软骨：用中隔软骨刀或小圆刀于黏膜切口稍后2～3mm处 ， 切开中隔软骨 。为避免切通右侧中隔面黏膜 ， 可用左手小指伸入右侧鼻腔顶住中隔软骨 。4.分离对侧黏骨膜：经软骨切口用同法剥离右侧黏骨膜 ， 此时可用鼻镜扩张右侧鼻孔 ， 直接观察黏骨膜下剥离情况 。鼻中隔两侧黏骨膜完全分离后 ， 经切口置入鼻中隔固定扶钩 ， 使中隔软骨固定于中隔固定扶钩两片叶片之间 。5.切除中隔软骨：用中隔软骨旋转刀于已切开之中隔软骨前缘上部推向后上方 ， 于筛骨垂直板处转向下 ， 在犁骨及齶骨鼻嵴处再向前拉 ， 使中隔软骨大部切下 。此软骨片应保留至手术结束 ， 以备万一两侧黏膜撕破形成穿孔时做修补用 。6.切除弯曲的筛骨垂直板及犁骨：用咬骨钳钳取筛骨垂直板及犁骨的偏曲部分 。切忌左右摆动 ， 以免损伤筛板 。中隔底部的骨嵴可用鱼尾凿凿除 。此时应注意避免损伤血管 。可用浸有1‰肾上腺素的小棉球充分止血并清除伤口中血块及碎骨片 ， 取出中隔固定扶钩 ， 将两侧黏骨膜推向中部使互相贴合 。检查偏曲部分是否已矫正 。7.切口处黏膜可用细线缝合1～2针 ， 以利癒合 。均匀填入纱条 ， 压迫止血 。併发症1.鼻中隔穿孔 。2.鼻中隔血肿及脓肿 。3.鼻背塌陷 。4.鼻腔粘连 。注意事项1.由于嵴(棘)突尖锐或手术操作不够细緻 ， 剥离时可能撕破黏膜 。一侧黏膜损伤多可自行癒合 ， 若两侧黏膜损伤于相同部位 ， 可引起穿孔 ， 故剥离黏膜时应谨慎小心 。如发现穿孔 ， 应立即用软骨或筋膜进行修补 。2.若手术过程中未妥善止血 ， 或因鼻腔堵塞不够妥帖等原因 ， 致手术腔内残留积血 ， 可形成中隔血肿 。一旦发生中隔血肿应经原切口 ， 取出血块 ， 仔细止血 ， 并用止血药物及抗生素 ， 以免继发感染 。如有脓肿形成 ， 及时切开排脓 。3.术时、鼻中隔软骨上端不要切除过多 ， 以免鼻背下塌 。术后护理1.鼻腔堵塞物一般于术后48小时左右抽除 。2.抽除堵塞物后 ， 可用1%麻黄硷滴鼻 ， 收敛黏膜 ， 防止鼻腔粘连 。3.手术时鼻中隔软骨上端不要切除过多 ， 以免鼻背下塌 。