蛇咬伤疾病名称蛇咬伤蛇咬伤疾病概述蛇咬伤（snakebite）指被蛇牙咬入了肉，特别是指被通过蛇牙或在蛇牙附近分泌毒液的蛇咬入后所造成的一个伤口 。被无毒的蛇咬了以后，就像治疗一个针眼大小的伤口一样 。而被毒蛇咬伤，可能很严重，这要由受伤者形体的大小、咬伤的部位、蛇毒注入的量、蛇毒吸收到病人血循环的速度以及被咬和套用特异的抗蛇毒血清间隔时间的长短而定 。
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蛇咬伤全世界共有蛇类2500种，其中毒蛇约650余种，威胁着十亿人口的广大地区 。估计每年被毒蛇咬伤的人数在30万以上，死亡率约为10% 。我国两广地区蛇害严重，每年蛇咬伤的发病率约为万分之二十五 。我国蛇类有160余种，其中毒蛇约有50余种，有剧毒、危害剧大的有10种，如大眼镜蛇、金环蛇、眼镜蛇、五步蛇、银环蛇、蝰蛇、腹蛇、竹叶青、烙铁头、海蛇等，咬伤后能致人于死亡 。这些毒蛇夏秋屯在南方森林、山区、草地中出现，当人在割草、砍柴、采野果、拔菜、散步、军训时易被毒蛇咬伤 。毒蛇的头多呈三角形，颈部较细，尾部短粗，色斑较艳，咬人时嘴张得很大，牙齿较长 。毒蛇咬伤部常留两排深而粗的牙痕 。无法判定是否毒蛇蛟伤时，按毒蛇咬伤急救 。
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蛇咬伤疾病分类普通外科疾病描述蛇分无毒(普通)蛇和毒蛇两类 。普通的蛇咬伤只在人体伤处皮肤留下细小的齿痕，轻度刺痛，有的可起小水疤，无全身性反应 。可用70%酒精消毒，外加于纱布包扎，一般无不良后果 。毒蛇咬伤在伤处可留一对较深的齿痕，固有蛇毒进入组织、并进入淋巴和血流，可引起严重的中毒．必须急救治疗 。蛇咬伤症状体徵普通的蛇咬伤只在人体伤处皮肤留下细小的齿痕，轻度刺痛，有的可起小水疤，无全身性反应 。毒蛇咬伤在伤处可留一对较深的齿痕 。局部有两排深粗牙痕，有出血、疼痛、红肿，并向躯体近心端蔓延 。附近淋巴结肿大，有压痛，起水疱 。全身症状有发热、寒战、头晕、头痛、乏力、噁心、呕吐、嗜睡、腹痛、腹泻、视物不清、鼻出血，严重者惊厥、昏迷、心律失常、呼吸困难、麻痹、心肾衰竭 。疾病病因蛇咬伤病理生理我国的毒蛇约有50种，分布有地区性 。例如：蛙蛇多在闽、粤、台诸省；眼镜蛇类也多在南方；五步蛇、竹叶膏等多在长江流域和渐、闽；而蝗蛇分布广 。蛇毒含有毒性蛋白质、多肽和酶类，按其对人体的作用可归纳为三类：
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蛇咬伤①神经毒，先使伤处发麻，并向近心侧蔓延湛而引起头晕、视力模糊、眼险下垂、语言不清、肢体软瘫、吞咽和呼吸困难等；最后可导致呼吸循环衰竭 。②血循毒，可使伤处肿痛，并向近心侧蔓延，邻近淋巴结也有肿痛；并引起恶寒发热、心率和心律失常、烦躁不安或谵妄，还有皮肤紫斑、血尿和尿少、黄染等：最后可导致心、肾、脑等的衰竭 。③混合毒，兼有神经毒和血循毒的作用，但如眼镜蛇和蝮蛇的混合毒，对神经和血液循环的作用各有偏重 。急救措施1、防止毒液扩散和吸收被毒蛇咬伤后，不要惊慌失措，奔跑走动，这样会促使毒液快速向全身扩散 。伤者应立即坐下或卧下，自行或呼唤别人来帮助，迅速用可以找到的鞋带、裤带之类的绳子绑扎伤口的近心端，如果手指被咬伤可绑扎指根；手掌或前臂被咬伤可绑扎肘关节上；脚趾被咬伤可绑扎趾根部；足部或小腿被咬伤可绑扎膝关节下；大腿被咬伤可绑扎大腿根部 。绑扎的目的仅在于阻断毒液经静脉和淋巴回流入心，而不妨碍动脉血的供应，与止血的目的不同 。故绑扎无需过紧，它的鬆紧度掌握在能够使被绑扎的下部肢体动脉搏动稍微减弱为宜 。绑扎后每隔30分钟左右松解—次，每次1—2分钟，以免影响血液循环造成组织坏死 。2、迅速排除毒液立即用凉开水、泉水、肥皂水或1:5000高猛酸钾溶液沖洗伤口及周围皮肤，以洗掉伤口外表毒液 。如果伤口内有毒牙残留，应迅速用小刀或碎玻璃片等其他尖锐物挑出，使用前最好用火烧一下消毒 。以牙痕为中心作十字切开，深至皮下，然后用手从肢体的近心端向伤口方向及伤口周围反覆挤压，促使毒液从切开的伤口排出体外，边挤压边用清水沖洗伤口，沖洗挤压排毒须持续20一30分钟 。此后如果随身带有茶杯可对伤口作拔火罐处理，先在茶杯内点燃一小团纸，然后迅速将杯口扣在伤口上，使杯口紧贴伤口周围皮肤，利用杯内产生的负压吸出毒液 。如无茶杯，也可用嘴吮吸伤口排毒，但吮吸者的口腔、嘴唇必须无破损、无龋齿，否则有中毒的危险 。吸出的毒液随即吐掉，吸后要用清水漱口 。排毒完成后，伤口要湿敷以利毒液进行流出 。必须注意，蛇毒是剧毒物，只需极小量即可致人死命，所以绝不能因惧怕疼痛而拒绝对伤口切开排毒的处理 。若身边备有蛇药可立即口服以解内毒 。病人加出现口渴，可给足量清水饮用，切不可给酒精类饮料以妨毒素扩散加快 。经过切开排毒处理的伤员要儘快用担架、车辆送往医院作, 到达医疗单位后，先用0.05%高锰酸钾液或3%过氧化氢沖洗伤口；拔出残留的毒蛇牙；伤口较深者切开真皮层少许，或在肿胀处以三棱针平刺皮肤层，接着用拨罐法或吸乳器抽吸，促使部分毒液排出；胰蛋自酶有直接解蛇毒作用，可取2000-6000U加于0.05%普鲁卡因或注射用水10-20ml，封闭伤口外周或近侧，需要时隔12-24小时可重複 。以免出现在野外无法处理的严重情况 。转运送中要消除病人紧张心理，保持安静 。急救方法1.自救时用绳索、手帕、植物藤、布带将伤口的近心端的5厘米处捆住，防毒素继续在体内扩散 。每隔15～20分钟松带子1～2分钟以防肢体缺血坏死 。2.用井水、泉水、茶水、自来水或1：5000高锰酸钾溶液反覆沖洗伤口，同时在伤口上作多个“十”字小切口以便排毒 。接着用火罐、吸奶器、吸引器将毒汁吸出 。紧急时用嘴对伤口吸吮毒汁出来，急救者吸吮后立即吐出，将口嗽乾净 。急救者有口腔溃疡时禁用此法 。3.针刺排毒 。咬伤超过24小时肿胀严重时，可用钝针在肿胀下端每隔2～3cm刺一针孔，使患肢下垂，自上而下按压，使毒汁从针眼流出，每日2～3次，连续2～3日 。4.手足肿甚时，可分别针刺手指间的八邪穴和足趾间的八风穴，以加速排毒退肿 。5.解毒药的套用：①南通蛇药（季德蛇药），轻者每次服5片，3次/日 。重者服10片/次，4～6小时/次 。②将上述药片用温水溶化后涂于伤口周围半寸处 。③上海蛇药，每次服10片，以后每小时服5片 。④新鲜半边莲（蛇疔草）30～60克，水煎服，或捣烂涂伤口周围 。6.急救中忌用药，如吗啡、氯丙嗪、巴比妥类等中枢抑制药和横纹肌抑制药箭毒等 。并急送医院救治 。治疗方案毒蛇咬伤的急救①在现场立即用条带绑紧咬伤处近侧肢体，如足部咬伤者在踝部和小腿绑扎两道，鬆紧以阻止静脉血和淋巴回流为度 。将伤处浸入凉水中．逆行椎挤使部分毒液排出 。也可啜吸伤口(吸者无口腔病变)，随吸随漱口 。在运送途中，仍用凉水湿敷伤口，绑扎应每20分钟鬆开2-3分钟(以免肢端淤血时间过长) 。②到达医疗单位后，先用0.05%高锰酸钾液或3%过氧化氢沖洗伤口；拔出残留的毒蛇牙；伤口较深者切开真皮层少许，或在肿胀处以三棱针平刺皮肤层，接着用拨罐法或吸乳器抽吸，促使部分毒液排出；胰蛋自酶有直接解蛇毒作用，可取2000-6000U加于0.05%普鲁卡因或注射用水10-20ml，封闭伤口外周或近侧，需要时隔12-24小时可重複 。