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硬管内窥镜【硬管内窥镜】硬管内窥镜 ， 主要用于人体表浅及浅层部位自然腔道和通过穿刺开口腔道的病灶诊断和(或)治疗 ， 如膀胱镜、宫腔镜 ， 在操作中不可弯曲 。
基本介绍中文名：硬管内窥镜
外文名：Hard Tube Endoscope
发展历史内窥镜是人类窥视自身体内器官的重要工具 。古希腊名医 ， 有着医药之父之称的希波克拉底（Hippocrates ， 约公元前460-前370）曾描述过一种直肠诊视器 ， 该诊视器与我们今天所用的器械十分相似 。类似的诊视器还发现于庞培遗蹟（Pompeii ， 义大利古都 ， 公元79年火山爆发 ， 全城淹没） ， 这些诊视器曾被用于窥视阴道与子宫颈 ， 检查直肠 ， 并用于检视耳、鼻内 。当时进行这些检查时利用的是自然光线 。内窥镜的真正发展还是起于近代 ， 一般可将其发展阶段分为：硬管式窥镜、半可屈式内窥镜、纤维内窥镜、超声与电子内窥镜等阶段 。硬管式内窥镜的发展经历了两个阶段：即开放式硬管内窥镜阶段与含有光学系统的硬管内窥镜阶段 。基本结构与工作原理硬管内窥镜主要由光学成像系统和照明系统组成：光学部分外观看是一个细长的金属管子 ， 而里面装着一个由许多透镜组成的完整的光学系统 。光学成像系统由物镜系统、转像系统、目镜系统三大系统组成 。被观察物经物镜所成的倒像 ， 通过转像系统将倒像转为正像 ， 并传输到目镜 ， 再由目镜放大后 ， 为人眼所观察 。如图1所示 。为构成不同的视向角 ， 需加入不同的稜镜 。不同用途的内窥镜根据使用要求製作成不同的外形、外径、长度 ， 以达到使用所需的要求 。照明传输系统由光导纤维组成 ， 将冷光源的光经过光导纤维传输到内窥镜前端 ， 照亮被观察物 。
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图1 硬管内窥镜结构示意图套用範围1.腹腔镜下治疗肝、胆、胰、肠、胃、肾、肾上腺、输尿管、子宫、卵巢等疾病 。2.胸腔镜下治疗肺、纵隔、心包、心脏等胸部疾病 。3.鼻内窥镜下治疗鼻神经外科及鼻眼相关外科病变 。4.关节镜、椎间盘镜、官腔镜、脑室镜等治疗关节、椎间盘、子宫、大脑病变 。5.膀胱镜、输尿管镜、经皮肾镜下治疗膀胱、前列腺、输尿管、肾脏病变等 。特点1.创伤小、恢复快 。2.操作便利 。3.图像清晰 。4.套用範围广 。维护保养随着使用硬管内窥镜的範围扩大 ， 各科医生使用硬管内窥镜频率越来越高 。硬管内窥镜是比较娇贵的医疗器械 ， 但是只要能够正确的使用和维护 ， 就可以避免损坏[6] 。1.硬管内窥镜使用完后应沖洗乾净 ， 把水渍凉乾 ， 镜头前端有污渍时套用镜头纸、棉签或细纱布轻轻擦拭 。2.硬管内窥镜应有专人专柜保管 ， 放在专用的包装箱内 ， 内衬柔软的海绵或聚氨酯泡沫 。3.所有硬管内窥镜和手术器械都要码放整齐 ， 不得交叉重叠放置 ， 确保箱盖盖好后 ， 内部的窥镜和器械不会在搬运时相互撞击 。4.取出或放入硬管内窥镜时 ， 应双手平托 ， 轻拿轻放 。由于内窥镜的镜管很薄 ， 受到挤压、磕碰、折弯、落地等情况就会弯曲变形 ， 导致镜片破损或光轴偏移而造成图像不清楚或不能使用 ， 所以从包装箱中取出或放入硬管内窥镜时 ， 应双手平托轻轻地取出或放入 ， 切忌提起一段拽出 。5.硬管内窥镜放在托盘等硬质容器内移动时 ， 注意与其他器械分开放置 ， 不要过分颠簸 ， 以免碰撞到窥镜 。6.包装箱内应备有乾燥剂保持箱内乾燥 。7.有些硬管内窥镜不耐高温高压 ， 这主要是因为其镜端封装用的环氧树脂胶在高温高压下会开胶而造成镜管内进水 ， 光学系统进水后就会产生视野模糊 ， 所以这类内窥镜不能用煮沸和高压蒸汽等高温高压的方法消毒 。注意事项1.在使用其他器械时 ， 尤其是咬合力较大的钳、剪类器械应注意镜管的前端不要伸进器械的咬合区内 ， 以免误伤镜管 。2.有些手术窥镜是在鞘管内使用 ， 在更换其他角度窥镜或插拔器械时 ， 应注意动作要轻 ， 不可用力过猛 。尤其是插拔窥镜过程中 ， 当遇到阻力拔不动时应仔细查找原因 ， 必要时应连同鞘管一起拔取 ， 不要用蛮力 。3.当窥镜配合雷射汽化、高频电切、微波等光电技术进行手术时 ， 应注意窥镜前端与治疗点的距离 ， 保证窥镜前端不被电击或烧灼 。4.当配合刨削器来切除病变组织时 ， 如耳鼻喉科、骨科的临床手术中已经广泛使用 ， 需要控制刀头的旋转部分始终在窥镜的观察範围内 ， 在手术範围较大时 ， 应先停止刀头转动 ， 再移动窥镜 ， 然后在窥镜监视下移动刀头 ， 到合适部位后再开机刨削 。5.当内窥镜出现图像模糊、视线不清等状况时 ， 要及时与厂家或维修机构联繫 ， 切不可继续盲目使用而造成手术事故 。拓展阅读[1]袁野,魏丽瑶,刘小华,潘一峰.新式单镜管结构硬管内窥镜LED贴片前置照明方式可行性探讨[J].中国医学物理学杂誌,2016,33(05):456-462.[2]赵深林,田学隆,廖彦剑等.基于FPGA的医用内窥镜摄像系统[J].雷射杂誌,2012,33(06):50-52.