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肝切除术【肝切除术】肝切除术是将肝脏的局部性病变,包括肝肿瘤、肝外伤、肝脓肿、肝内胆管结石、肝囊肿等,套用外科技术,施行肝段、肝叶及半肝切除,而保留足以维持功能的正常肝组织 。肝脏具有丰富血流,手术中有效地控制出血是肝切除成功的关键 。依据控制肝出血的方法分为规则性和非规则性两类 。目前肝切除术式有:肝楔形切除术、肝部分切除术、肝叶切除术、半肝切除术、中肝叶切除术和肝二叶切除术等 。肝切除术后常见併发症有:出血、肝功能衰竭、胆汁瘘、感染等 。术后积极预防和正确处理併发症是降低手术死亡率的重要环节 。
基本介绍中文名:肝切除术
就诊科室:普外科
麻醉方式:全身麻醉
术前準备(1)详细询问病史和对患者进行全面系统的体检 。(2)肝功能检查 。(3)根据术前检查结果和对患者全身情况及肝功能检查所做的全面估价 。(4)对血浆蛋白低者,应补充适量血浆或白蛋白 。(5)术前1~2天内给予抗生素治疗 。(6)术前1天备好皮肤,术晨置胃管 。(7)根据肝切除範围备好全血 。适应证肝脏恶性肿瘤,肝脏良性肿瘤,肝内胆管结石、肝外伤、肝脓肿、肝囊肿、肝包虫病等 。禁忌证1.伴合併菌血症,感染性休克时 。2.晚期病例 。3.不能耐受手术者 。手术步骤手术大体步骤:①选择合适的切口 。②根据病变部位、大小,充分游离肝周围的韧带 。③钝性切开肝实质 。④肝断面缝合 。⑤断面以大网膜覆盖,下方放置引流 。术后併发症出血、肝功能衰竭、膈下感染、胆汁瘘、胸腔积液等 。术后护理1.按腹部大手术及麻醉后处理 。2.术后2~3天内禁食,胃肠减压,术后24小时内给氧吸入 。3.继续使用抗生素,以防感染 。4.在禁食期间每日输给葡萄糖液和生理盐水,保持水和电解质及酸硷平衡 。5.每日肌注或静脉滴注维生素B、C和K 。6.对切除半肝以上或合併肝硬化者,除术后积极加强保肝治疗外,术后2周内应适量补充血浆和白蛋白 。7.保持腹腔引流通畅 。8.术后适当给予镇痛药,并鼓励患者咳痰及早期活动 。9.术后8~10天拆除皮肤切口缝线 。注意事项出院后应定期複查,包括肝功能和B超检查 。肝癌患者术后应长期坚持保肝和药物抗癌治疗 。术后每3个月複查肝功能、B超、AFP及甲胎蛋白异质体,可以早期发现复发灶,并得到及时处理 。术后饮食术后2~3天内禁食,肠功能恢复后,进低脂肪、高糖、高维生素饮食 。先进流质饮食,以后逐步改为半流质饮食 。
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