下背痛 _生活百科

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下背痛下背痛顾名思义就是指下背部的疼痛，通常是指背部肋骨下缘以下的部分，由于好发于第四和第五腰椎或第五腰椎和第一骶椎间。也有不少人称之为“腰痛”，是现代人主要的文明病之一。
【下背痛】与下背痛相对应的一组辞彙是lower back pain；出现在讨论有关慢性前列腺炎的文献时；译为腰骶痛，堪称词能达意，此地的痛用不适表达更为确切。腰骶痛，指系腰带部位以下至尾骨倒三角型，2-4个手掌大的疼痛样不适区域。描述的是类前列腺炎综合徵的常见症状之一。
基本介绍中文名：下背痛
外文名：Lower back pain；
意思：下背部的疼痛
其他症状：单腿或双腿有酸麻感
日常保养：保持正确姿势、避免久站等
药物治疗：止痛药、消炎药、肌肉鬆弛剂等
其他治疗方式：中医针灸、推拿、外科手术
病因1.脊椎及附近肌肉、神经或软组织的伤害。2.年纪渐增导致老化。3.病毒或细菌感染。4.腹腔内其他脏器疾病。5.类前列腺炎综合徵6.肿瘤或其转移。症状1.下背部疼痛2.单腿或双腿有酸麻感治疗方式1.日常保养：保持正确姿势、避免久站、伸展体操等2.药物治疗：止痛药、消炎药、肌肉鬆弛剂等3.针对类前列腺炎综合徵常规选用药物：α1-肾上腺能受体阻滞剂；以及慢性非细菌性前列腺炎摄身即：饮食调摄、生活调摄、精神调摄；凉血活血、疏肝理气中药等。4.物理治疗：热敷、腰部牵引等5.中医针灸、推拿6.外科手术下背痛（英语：lower back pain，有时简称为LBP或lunbago，英语发音：/l?m?be?ɡo?/）也称“腰痛”，是常见背部肌肉骨骼伤病，对许多民众生活构成影响。根据疼痛持续时长，下背痛可分为急性（小于6周）、亚慢性（6至12周）与慢性（大于12周）。依照其成因，则可进一步分为机械性疼痛、非机械性疼痛和转移痛。绝大多数的下背痛无法找到或确认病源，只能推测这类下背痛是因物理伤害所导致，如扭伤或挫伤。如下背痛经保守疗法仍无法止痛，或是伴随有一些“危险徵象”，如不明原因的体重减轻、发烧，抑或在行动或感觉上有明显异状，则需进一步检查是否有较严重的潜在问题。X射线电脑断层扫描之类影像检查在多数情况下帮助不大，而且检查本身也具风险，但仍是常见的下背痛检查手段。部分下背痛源自椎间盘损伤，举腿试验是这种损伤的有效辨别方式。对慢性下背痛而言，有时疼痛处理系统会失常，造成即便只受到轻度刺激，也会有剧烈的疼痛反应。针对急性发作且未能明确病因的下背痛，一般採取“保守治疗”：使用镇痛药缓解疼痛，或是在可以忍耐的疼痛下继续日常活动。止痛药一般以对乙醯氨基酚为一线用药，多用至症状改善为止。下背痛的症状通常在使用药物数周后改善，约有40%至90%的患者会在六周后明显改善。使用常规疗法后无法改善下背痛的患者，会选择其他治疗方法。如果简单的止痛药无法解除疼痛，鸦片类药物可能有所帮助，但由于这种药物存在副作用，因此通常不建议使用。椎间盘相关的慢性疼痛与失能可以採用手术解决，手术也可能对脊椎狭窄症候群引发的疼痛有效，但对其他非特定原因的下背痛，手术疗效无法证实。下背痛通常会影响患者的情绪，这可以藉由心理治疗或抗忧郁剂改善。此外，还有许多替代性疗法，如亚历山大技巧和草药等，但没有足够证据证实这些疗法的确有效。实验证实，脊骨神经医学照护或脊椎矫正治疗，对下背痛的疗效都是好坏参半。症状与徵象急性下背痛常于举重物、扭腰、前弯腰之后发生；在移动或清晨起床刚坐起身时，症状可能会瞬间加剧。至于像抬腿、站着或坐下等动作，则不一定会引起疼痛。疼痛有可能只局限在特定的压痛点，也可能是大範围的疼痛；此外，疼痛可能从下背部往腿部放射性延伸（泛称为“坐骨神经痛”）。初次发生下背痛的年龄，多是在20到40岁之间，这也是成人最常见的求诊原因。五成以上的下背痛患者，在好转后仍会复发，且复发后的疼痛情形，通常比初次发生时更严重。下背痛常和其他身体症状一起发生。慢性下背痛经常伴随睡眠问题，例如入睡时间增长、睡眠中断、睡眠时间变短、睡眠品质不佳等。此外，许多慢性下背痛的病人合併有忧郁及焦虑的症状。病因磁振造影看到的椎间盘突出，腰痛可能的原因之一。下背痛并非单一的疾病，而是一个由多重原因引起的症状。大部分的下背痛找不到明确的病因，但绝大多数应和肌肉拉伤、扭伤有关。肥胖、抽菸、怀孕时增重、压力、身体状况不佳、姿势不良、睡觉姿势不良也可能造成下背痛。除此之外，文献中也列出其他一些较少见引起鉴别诊断。一些疾病也可能造成下背痛，包括骨关节炎、类风湿性关节炎、脊椎椎间盘退化、脊椎椎间盘突出、脊椎压迫性骨折（常见于骨质疏鬆），因为脊椎感染或是肿瘤而导致下背痛并不常见，但也可能引起下背痛。妇女的生殖系统相关疾病，可能与妇女下背痛有关，包括子宫内膜异位症、卵巢囊肿、子宫肌瘤等。约有一半的怀孕妇女，有下背痛或尾椎区域疼痛的情况；原因可能为怀孕时的姿势改变及重心转移，造成肌肉或韧带拉伤，因而引发疼痛。病生理背部解剖下背区域指图中深黄色处“腰曲”的五节腰椎之範围。下背痛可能源自所有支撑脊椎骨以及脊椎骨附近的身体结构。所谓的下背是指由腰椎第一节到第五节所组成的区域。在每节腰椎中间会有纤维软骨所构成的椎间盘，这些椎间盘具有“弹性垫”的作用，可防止脊椎之间直接相互摩擦而伤害到脊髓。脊髓延伸出的脊神经从椎间孔穿出，支配身体的肌肉、同时也传送体表的感觉至中枢神经系统。脊椎的稳定主要靠背部和腹部的肌肉及韧带来提供。每节脊椎相接处，有所谓的“小面关节/关节突间关节”，会限制及导向脊椎的运动。脊椎旁有一组称作多裂肌群的肌肉，纵向连线着每节脊椎，使脊椎在做许多动作如坐下、行走、举起物品时能维持垂直及稳定。慢性背痛的病人为了避免疼痛，常会摆出不正确的姿势，因而也使多裂肌不正常而长时间的收缩或伸张。这样的状况在背痛消失后仍有可能持续存在，因此也可能是造成慢性背痛的病人疼痛常常复发的重要原因之一。教导慢性背痛的病人如何正确地使用多裂肌被建议列入复建计画之中。椎间盘的组成为凝胶状的核心（英语：gelatinous core）及环绕包覆在外面的纤维环（英语：fibrous ring）。正常情况下，血液和神经走在椎间盘的外面，并不会伸入椎间盘之中。椎间盘里面的细胞为特化的细胞，在不需要直接血液供应的状态下亦能生存。随着年纪渐增，椎间盘会逐渐“退化”─失去弹性及吸收脊柱受力的能力，因而使脊柱整体的受力增加；此时，脊柱旁的韧带会逐渐变厚、脊柱边的骨头会增生以因应脊柱受力增加的情况。这些增厚增生的韧带及骨头会挤压到原本空间就很有限的脊髓腔及脊柱旁神经根通过的小孔，造成背痛的情形。在椎间盘退化的同时，血管及神经也可能会长入椎间盘之中，压迫到神经根，导致背痛。疼痛感疼痛本质上是对于可能造成身体组织伤害的刺激所产生的反应。“感觉到疼痛”的过程包含了四个步骤：传导、传递、接收及调节。能侦测疼痛的神经细胞其本体位在背根神经节，并透过神经纤维将疼痛的讯息传至脊髓。“疼痛”起始于一个会引发疼痛的事件刺激了感觉神经的末梢，而感觉神经将刺激转换为电讯号（称作传导，英语：transduction）后传递至脊髓的后角，经后角中神经细胞转接后传递脑干，接着被送至大脑各处，包括了丘脑及边缘系统。当脑接受到疼痛的讯号后，会加以处理及“理解”，产生疼痛的感觉。大脑可以透过神经传导物质释放的多寡来调节疼痛的状况。上述所提到的疼痛产生机制有时会失常─如没有外在刺激仍然会产生疼痛的讯号、针对某刺激产生过量的疼痛讯号、针对原本不会引起疼痛的刺激产生疼痛讯号；此外，大脑的疼痛调节机制也有可能失常。这些状况可能和慢性疼痛的产生有关。诊断由于背部的解剖结构複杂，加上疼痛本身有时相当主观且受环境与社会因子影响，下背痛的诊断并不容易确立。下背痛多半还是肌肉关节的问题所造成，这项成因必须和其他造成下背痛的原因─如神经系统的问题、脊椎肿瘤、脊椎骨折、脊椎的感染等等作鉴别。分类下背痛的分类有很多种，目前并没有公认且统一的分类方式。就成因而言，下背痛可被分成三大类： “