慢性肌腱炎


慢性肌腱炎

文章插图
慢性肌腱炎【慢性肌腱炎】肌健炎是肌腿和肌腿附着处的炎症,占职业性损伤和与运动有关损伤的48% 。肌腱及靭带因反覆过度的使用,肌腱或韧带受伤得不到完整的康复,使得肌腱产生慢性发炎的现象,称为慢性肌腱炎 。
基本介绍发病部位:肌腱,韧带
主要症状:疼痛、红肿,与发热
主要病因:肌腱或韧带受伤得不到完整的康复
名称:慢性肌腱炎
定义:肌腱产生慢性发炎的现象
一、病因及常见疾病:(一)慢性肩袖钙化性肌腱炎:肩袖钙化性肌腱炎作为非病理性钙化疾病的发生机制尚不明确,可能与组织缺氧有关 。一般认为本病分钙化前期、钙化形成期、钙化吸收期和钙化后期4期病理期 。通常后期为吸收期,常好急性发作 。(二)慢性疼痛性股直肌钙化性肌腱炎:本病可能与肌腱退变、局部压力增高等因素有关 。二、鉴别诊断:(一)慢性肩袖钙化性肌腱炎:病例纳入标準:保守治疗不能缓解疼痛的急性发作期患者;肩部疼痛严重影响生活质量的患者;主观排斥长时间保守治疗的患者;无肩峰下撞击综合徵、肩关节骨赘形成者;确诊为肩袖钙化性肌腱炎者 。(二)慢性疼痛性股直肌钙化性肌腱炎:病人通常在钙化阶段的吸收期,疼痛剧烈时寻求治疗,夜间痛醒,患肢无力 。三、检查:(一)体格检查:多数缓慢发病.肩部渐起疼痛.用力外展时疼痛较明显.动作稍快时 。肩部肌筋作响 。当自动外展至60 。左右时,因疼痛不能继续外展及上举,但可被动外展及上举,此点与肩关节周围炎是不同的 。压痛点在肱骨大结节部或肩后冈上部 。所谓“疼痛弧”是指患肩外展未到60时疼痛较轻,被动外展至60~120範围内时,疼痛较重,当上举超过120时,疼痛又减轻,且可自动继续上举 。因而对60~120这个範围称为“疼痛弧” 。(二)X线检查:冈上肌腱钙化时,X线片可见局部有钙化影 。四、治疗原则:(一)肩关节镜治疗:肩关节镜在外科治疗中较常用,适应证较宽,适用于肩关节内各种病变 。关节镜下钙化灶清除术还具有以下优点:(1)术中操作创伤小,术后疼痛感轻;(2)三角肌损伤轻微,预后较好,恢复快;(3)操作中可发现并处理关节内的并发病变,保存健康的组织;(4)可用于保守治疗不能缓解疼痛患者,关节镜术后可快速缓解 。(5)可以评估肩峰下间隙的病变,包括肩峰下滑囊炎及撞击表现,并予相应处理 。(二)冲击波治疗:具有非侵入、方法简单、治疗周期短、併发症少等优点,疗效肯定,但对装有起搏器及严重心血管病变的患者禁用 。体外冲击波治疗后疼痛明显缓解,钙化沉积物明显减少,是安全的二线治疗手段 。