后尿道断裂 _生活百科

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后尿道断裂【后尿道断裂】当后尿道断裂后，尿液沿前列腺尖处可外渗到耻骨后间隙和膀胱周围。
基本介绍中文名：后尿道断裂
属于：泌尿外科
发病部位：膜部尿道处
后果：尿道狭窄、阳痿
疾病简介后尿道断裂是泌尿外科的常见急诊外伤，多发在膜部尿道处。其治疗术式多样，疗效不一。后尿道断裂是骨盆骨折常见併发症，此时的病人大多病情危重，伴有不同程度地休克。如果急诊处理不得当，会产生尿道狭窄、阳痿等令人棘手的后果。手术方法採用全身麻醉或硬脊膜外腔阻滞麻醉，取下腹正中切口，显露膀胱壁，儘量吸除耻骨后积血及外渗尿液，但不作膀胱及耻骨后游离，切开膀胱，吸尽尿液，从尿道外口插入含铁芯子的F18~20气囊导尿管，手指按压颈口以防前列腺上移，并引导气囊导尿管通过尿道断端进入膀胱，完成尿道会师手术。早期基本处理方法（1）早期后尿道吻合术，（2）单纯膀胱造瘘术（行二期尿道修复术）（3）尿道会师及牵引术。手术利弊早期后尿道吻合术利：组织弹性好、无瘢痕粘连，可以达到解剖部位。弊：手术时间长，分离面大，出血多，术野较深，操作困难，易伤及勃起神经，医源性阳萎发生率较高；且截石位可加重骨折移动，往往难以耐受手术，故该手术的风险亦较大。耻骨上膀胱造瘘术利：不探查耻骨后间隙，不留置导尿管，不清除骨盆部血肿，手术简单安全，不加重出血，不造成神经及尿道外括约肌等医源性损伤。弊：手术次数增加导致病期延长，更因某些未加处理的尿道断裂会形成长段尿道狭窄或缺损，使二期手术极为困难，另外长期造瘘会增加二期手术的感染率，势必影响二期手术效果。尿道会师术利：採用最多的术式，其操作简便，创伤小，经多年实践证明效果尚佳弊：可产生尿道疤痕性癒合，造成尿道狭窄高发病率。有些尚可增加阳萎发生率或致尿道成角癒合而影响排尿等。