伤筋( 二 ) _生活百科

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伤筋2、注意有无休克或身体其他部位的损伤，有无挤压综合徵（以肢体或躯干肿胀、肌红蛋白尿及高血钾等为特点的急性肾功能衰竭）。3、详查受伤部位，注意创口的大小、形状、出血情况、受伤程度及範围，皮肤有无瘀斑、水疱，皮温有无改变，指（趾）端循环情况，肌肉有无缺血性坏死，伤肢是否肿胀、皮肤紧张和发硬、能否活动，有无感觉障碍。4、严重创伤（包括挤压伤）或全身症状严重者，应每日查血、尿常规，记录尿量，必要时作血、尿生化检验（包括肌红蛋白）、心电图及肾功能等。治疗措施基本处理

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基本处理伤筋后，我们应该如何面对。治疗损伤早期不要热敷和按摩。急性损伤后，有人立即对局部採用热敷、按摩，这种做法是不科学的，这样会加重损伤和出血。24小时以后，损伤组织开始修复，才可採用热敷和按摩，这可改善局部血液和淋巴循环，促进新陈代谢，有利于组织的修复和代谢产物及淤血的吸收，促进癒合。採取综合措施治疗。如运动疗法、理疗、针灸、推拿中选择1—2项，配合中、西药治疗，使损伤儘快尽好地康复，使病人早日恢复正常的生活和工作。外敷法初期：用冰块装入塑胶袋内置于伤处冷敷之。使其血管收缩，减轻局部充血，降低组织温度，抑制神经感觉，有止血、退热、镇痛、麻醉、防肿作用。若现场无法获得冰块等冷冻剂，就应马上加压包扎，使其避免出血或渗出，较为妥当。待24～48小时之后再行热疗或其他方法治疗。中、后期：将毛巾浸透热水或热水袋放在伤处。凉后立即更换，每次敷30分钟，每天1～2次。以促进毛细血管扩张、开放，促进血液、淋巴循环和新陈代谢，缓解肌肉痉挛，促进肿胀消退。不正确的处理如早期热敷、按摩常常使出血不止，肿胀加重，在前臂、小腿等处，严重时会导致截肢的危险。四肢受伤后应局部垫枕以抬高患肢，腰背扭伤宜卧硬板床休息。注意保护损伤部位，防止再次受伤。筋若有断裂现象，可用粘膏或弹性绷带等固定，以增强其稳固性，限制肌肉、韧带超常範围活动，使伤部组织能够得到适当休息，利于损伤的癒合。手法治疗《医宗金鑒·正骨心法要旨》中记载，按摩法和推拿法是治疗伤筋的主要手法。治疗伤筋手法一般以按、摩、推、拿四法为主，并辅以揉、捏、擦、滚等手法，同时根据不同的情况还可选用拔伸牵引、屈曲按压、颤抖摇晃、旋转斜搬等手法（具体手法，因篇辐所限，另撰人介绍），以活血化瘀、消肿止痛、舒筋活络、松解粘连、软化瘢痕等。药物疗法外用药物初期及中期和后期。初期及中期，宜祛瘀消肿，理气止痛。常用祛瘀止痛药膏等敷之。如红热较明显，宜消瘀清热，解毒退肿。常敷四黄散、清营退肿膏等。症状较轻者，可搽等以舒筋活血。后期，以活血止痛为主。一般经冷敷处理24小时后可用活血化瘀酊剂，局部可用伤湿止痛膏贴上，较重的损伤如果皮肤完整，可用云南白药加白酒调敷伤处并包扎，隔日换药1次，每日2～3次，加理疗。如果皮肤有破损不宜局部外用药物，特别是中药外敷等，应该及时就医，去医院处理。后期以活血止痛为主。

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伤筋内服药物伤筋初期肿痛剧烈时，宜散瘀止痛。可服云南白药胶囊（2片/次、3次/日）、七厘散等。中期，宜舒筋活血。可服舒筋汤，舒筋活血汤等。后期或陈伤，常兼夹风寒外邪、局部疼痛乏力，活动功能障碍，宜养血和络，祛风宣痹。常服小活络丹、补肾壮筋汤等。经过上述处理，一般2～3天疼痛减轻，一周后基本痊癒。基本护理1、受伤1～2周内，受伤处应适当休息，需要时宜固定不动。对慢性劳损者可用腰围、护腕、护膝等作局部保护。2、懂得推拿者可自行治疗，如选用按揉、推拿、捏拿、转摇、捻搓、屈伸、牵抖、提拉等理筋手法，帮助舒筋活血，疏通经络，调和气血，消散血肿，解除筋肉挛缩，拉开损伤之粘连，恢复关节的正常功能。如不懂推拿治疗，则不可乱用，特别是急性的严重损伤，应请医生诊治。3、可使用拔火罐，也可按医生意见进行理疗、体疗等。4、应在医生指导下进行药物治疗，以活血化瘀、通经止痛为主。5、逐步进行伤部的筋肉舒缩，和关节功能活动锻鍊，但要循序渐进，以免重複受伤。6、孕期妇女，或年老体弱，骨质疏鬆，早期局部出血，脊柱有损伤，局部有肿块及性质不明等，需慎用或禁用强刺激手法。关节给予制动二是伤筋特别是关节扭伤，早期受伤关节要给予制动，这往往被人忽视，也常常不被重视，但这很重要，因为如果损伤后早期不给予制动，而继续活动受伤的部位，甚至负重行走，就会加重损伤，造成损伤迟迟不能癒合，就可能遗留慢性损伤。所以软组织损伤，尤其是肌肉、肌腱、关节囊、韧带扭伤后应根据病情选用绷带、胶布、石膏或其它方法给予固定1—2周，使受伤部位的组织得到充分制动休息，有利于受伤组织的修复。但急性期过后应进行适当的运动，以促进康复。中医处方伤筋初期肿痛剧烈时，宜散瘀止痛。可服云南白药（成药）、七厘散等。中期，宜舒筋活血。可服舒筋汤，舒筋活血汤等。后期，常兼夹风寒外邪、局部疼痛乏力，活动功能障碍，宜养血和络，祛风宣痹。常服小活络丹、补肾壮筋汤等。伤筋常用药方（成药，药店有售，故略） 1、消瘀止痛药膏出典：《中医伤科学讲义·经验方》处方：木瓜60克，栀子30克，大黄150克，蒲公英60克，地鳖虫30克，乳香30克，没药30克。制用法：共研细末，饴糖或凡士林调敷。2、出典：《证治準绳》。处方：黄连1份，黄柏3份，大黄3份，黄芩3份。制用法：共研细末，以水蜜调敷或用凡士林调製成膏外敷。3、出典：《中医伤科学讲义·经验方》。处方：大黄2份，芙蓉2份，黄芩1份，黄柏1份，花粉1份，滑石1份，东丹1份，凡士林适量。制用法：共研细末，凡士林调煮成膏外敷。治疗伤筋中药4、出典：《医宗金鑒》。处方：防风3克，荆芥3克，川芎3克，甘草3克，当归6克，苍朮10克，丹皮10克，川椒10克，苦参15克，黄柏6克。制用法：煎水熏洗患处。5、出典：《医宗金鑒》处方：海桐皮6克，透骨草6克，乳香6克，没药6克，当归5克，川椒10克，川芎3克，红花3克，威灵仙3克，甘草3克，防风3克，白芷2克。制用法：共为细末，布袋装，煎水熏洗患处。亦可内服。6、出典：《良方集腋》处方：血竭30克，麝香0·36克，冰片0·36克，乳香4·5克，没药4·5克，红花4·5克，硃砂3·6克，儿茶7·2克。制用法：共研极细末，每服0·2克，日服1—2次，米酒调服或酒调敷患处。7、出典：《外伤科学·经验方》。处方：当归10克，白芍10克，姜黄6克，宽筋藤15克，松节6克，海桐皮12克，羌活10克，防风10克，续断10克，甘草6克。制用法：水煎服。8、舒筋活血汤出典：《伤科补要》。处方：羌活6克，防风9克，荆芥6克，独活9克，当归12克，续断12克，青皮5克，牛膝9克，五加皮9克，杜仲9克，红花6克，枳壳6克。制用法：水煎服。9、出典：《和剂局方》。处方：制南星3份，制川乌3份，制草鸟3份，地龙3份，乳香1份，没药1份，蜜糖适量。制用法：共为细末，炼蜜为丸，每丸重3克，每次服一丸，每日服1—2次。10、补肾壮筋汤出典：《伤科补要》。处方：熟地黄12克，当归12克，牛膝10克，山萸肉12克，茯苓12克，续断12克，杜仲10克，白芍10克，青皮5克，五加皮10克。制用法：水煎服，日一剂。预防措施防止伤筋要注意几个问题：1、在做运动和体力活动前要做肢体躯干肌肉关节的準备活动。2、加强体育锻鍊，增强肌肉的力量和关节的稳定性。3、老年人不宜做快速的体位改变。4、锻鍊应循序渐进，不宜贸然行事，以防意外。相关资料基本信息书名: 伤筋