小儿高热 _生活百科

小儿高热疾病分类急性高热1．感染性疾病：急性传染病早期，各系统急性感染性疾病。2．非感染性疾病：暑热症、新生儿脱水热、颅内损伤、惊厥及癫痫大发作等。

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小儿高热3．变态反应：过敏，异体血清，疫苗接种反应，输液、输血反应等。长期高热1．常见病：败血症、沙门氏菌属感染、结核、风湿热、幼年类风湿症等。2．少见病：恶性肿瘤（白血病、恶性淋巴瘤、恶性组织细胞增生症）、结缔组织病。腋温超过37.4℃，且一日间体温波动超过1℃以上。低热，指腋温为37.5℃～38℃、中度热38.1～39℃、高热39.1～40℃、超高热则为41℃以上。发热时间超过两周为长期发热。疾病病因食史、疫水或禽畜接触史。起病后曾用药物名称、剂量、效果。是否曾行预防接种，有无气温过高或多汗、饮水不足情况。诊断检查病史注意起病缓急、发热日期、时间，系低热(38℃左右)、高热(39℃以上)或超高热(40.5℃以上)，热型为稽留热、弛张热抑或间歇热。有何伴随症状，有无受凉或传染病接触史、不洁饮食史、疫水或禽畜接触史。起病后曾用药物名称、剂量、效果。是否曾行预防接种，有无气温过高或多汗、饮水不足情况。

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小儿高热体检注意有无前囟隆起、搏动有力、皮肤黄染、皮疹或出血点、浅表淋巴结肿大、肝脾肿大、颈项强直及神经系统异常体徵，详查心肺及腹部情况，长期发热者还应注意体重、精神状况与出汗情况。检验血常规，血沉，必要时送血培养、血涂片找异常血细胞或疟原虫。酌情作结核菌素试验，抗“O”，嗜异性凝集试验，肥达反应，和有关血清凝集试验及补体结合试验等。尿、便常规及培养病原菌，咽分泌物培养。疑有脑膜炎者，腰椎穿刺取脑脊液检查。必要时取血、尿、便或局部分泌物作病毒分离。胸部X线检查必要时作超声检查。鉴别一般通过检查诊断可明确。在夏天发热还可以与其它病毒感染或细菌感染，如化脓性扁桃体炎、淋巴结炎、肺炎、细菌性痢疾、伤寒甚至乙型脑炎等有关。不过这些病除发热外还会有另一些表现，仔细检查并不难诊断。然而，如婴幼儿发高热，还得留意所谓"隐性"菌血证。近10年来国外陆续有报告：在发热的2岁以下婴幼儿血中查到细菌，若不及时处理就会发展为肺炎甚至脑膜炎。这种菌血症发病率不高，但不可因此而掉以轻心。

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小儿高热家庭护理小儿的中枢神经系统调节功能差，皮肤汗腺发育还不完善，体温调节功能很差，因此，小儿非常容易发热。发热不是一种疾病，而是许许多多疾病的一个共同表现。引起发热的疾病很多，归纳起来有两大类，一类是由病毒、细菌、霉菌等致病微生物和寄生虫等入侵、感染引起的，诸如感冒、扁桃体炎、中耳炎、伤寒、痢疾等。另一类是非感染疾病，如风湿热、小儿类风湿病、系统红斑狼疮、白血病、恶性肿瘤等，其中以小儿感冒引起的发热最为常见。

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小儿高热发热是一种人体防御机制适应内外环境的代偿性反应，对人体有利。但是，发热特别是高热（39℃以上）持续过久，对小儿健康威胁很大。发热时，人体内各种营养代谢增加，氧消耗增多。据观察，体温每升高1℃，基础代谢增加13% 。发热的同时还会影响消化功能，至使消化道分泌减少，消化酶活力降低，胃肠蠕动减慢，食欲不振，甚至发生腹泻、脱水。由于高热时氧消耗增加，产热增多，需要加速散热，因而心跳加快，心脏负担加重。不仅如此，高热对大脑的影响也非常严重，它使大脑皮质过度兴奋，出现烦躁、抽风，讲胡话，昏睡不醒。另外，持续高热还会使人体防御感染的能力下降，这对小儿健康是极为不利的。因此，小儿发热时，家长首先应根据发热的程度和患儿的情况分别作出处理。在疾病初期，如果体温不超过38℃，就不一定要退热；如果发热超过39℃或虽然没有超过39℃，但有抽风徵象时，就应採取措施。首先是降温。降温是小儿高热家庭护理的关键。0～23个月龄的孩子可服用幼儿百服咛（退热口服）滴剂；2～12岁孩子可服用儿童百服咛（退热）溶液或咀嚼片，每隔4～6小时服一次。这种退热药的优点是口服后吸收较快，30分钟生效，没有传统解热镇痛药对胃肠道的刺激，以及对白细胞、血小板功能的影响，其所含成分是当今全球儿科医师套用最广的解热镇痛药。在套用退热药的同时，还可进行物理降温，有条件的应将病儿安置在有空调的室内。在额部、颈旁、腋下、腹股沟等处用温湿毛巾敷一下。重者，除採取上述措施外，应及时送医院诊治。另外，发热期间要让病儿好好卧床休息，切不可热刚刚退就让病儿起床活动。发热时，小儿体能消耗很大，退热时出汗又多，因此，必须注意补充足够的水分，鼓励孩子多饮水。饮食宜清淡，吃一些米汤、稀粥、豆浆、牛奶、麵条等流质饮食。饮水、饮食都要少量多次，千万不可暴饮暴食。此外，依据医嘱服药，观察病儿体温的变化，每隔2～4小时量一次体温，并做好记录，複诊时供医生参考。急救措施小儿高热惊厥多见于四岁以下的小儿，因神经系统未发能完善，一旦发热超过40℃，便会出现两眼上翻或斜视、凝视、四肢强直并阵阵抽动，面部肌肉也会不时抽动。伴神志不清、大小便失禁等。当小孩因高热发生抽筋时，其可怕的症状常使家长十分紧张。甚至在半夜抱着孩子去医院。其实高热惊厥大可在几秒钟或几分钟内自行平息。因此，发生抽筋时，如果小孩是躺在床铺上，就不必担心，如果是在道路上、水边或容易跌落的地方，则要将小孩抱起转移到较安全的地方进行处理。使其头偏向一侧，松解孩子的衣扣、腰带，随时擦掉孩子的呕吐物，以防窒息。同时，可用凉毛巾或冰袋放在患儿额头，并用微温的水擦洗孩子全身降温。家中若备有小儿退热栓，可即取出一枚放入患儿肛门。