为什么会得头风病,是头风病吗( 三 ) _生活百科

2 气机失常为始动因素
诱发头风病的因素很多。常见的包括:紧张和焦虑、饮食、睡眠、气候变化、运动和劳累、月经等。如上所述，头风病患者体内已存在肝失疏泄这一发病基础，故对上述诱因十分敏感。它们单独或相兼作用于机体，产生同一种病理变化--气机失常。详述如下:
在诸多诱因中，精神因素如情绪紧张、恼怒、焦虑等最为重要。情志致病直接影响气机运行。如《素问*举痛论》曰:“怒则气逆，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，……惊则气乱，……思则气结。”饮食失节，嗜食肥甘、酒浆，损伤升降之枢纽--脾胃的功能，即可导致气机升降失常。患者睡眠少，机体处于《灵枢*大惑论》所谓的“卫气不得入于阴，常留于阳”这样一种阴阳不相顺接的状态，极易引起气机失常。至于部分头风病患者受风易发作，此可用“风气通于肝”来解释。因天人相应，随着自然界空气的急速流动产生大风，机体内气机运行亦产生相应变化。又加之头风病患者自身调节能力下降，不能适应自然界的变化，而出现气机失常。许多女性头风病患者发病与月经有关。这是由于在月经这一生理活动中，易消耗阴血，致使机体处于阴血不足，气偏有余的状态。《灵枢*五音无味》云:“妇人之生，有余于气，不足于血，以其数脱血也。”气有余便易亢逆而成气机失常。
可见，各种诱因作用于机体，皆有可能产生气机失常这一病理机制，对头风病患者而言，表现更为明显。一方面，导致先兆症状的出现，包括视觉症状、躯体感觉运动异常、短暂性脑功能障碍、胃肠反应等。这皆因气乱于不同脏腑而成。如《灵枢*五乱》所云:“故气乱于心，则烦心密嘿，俯首静伏;……乱于胃肠，则为霍乱;乱于臂胫，则为四厥，头重眩仆。”另一方面，因气乱血亦乱，终致气血逆乱而进入头痛期〔4〕。
3 络脉失和、气血逆乱为病机关键
3.1 络病致痛机理述要
络病是指经络之“络”受邪而其功能失调所表现的病证。络脉具有满溢灌注，渗布气血于全身的功能。其在生理状态，分布均匀，舒缩自如，能维护气血的正常运行。当受到某种病因作用后，一变其均匀自如的状态，而成屈曲蜷缩，或者拘急牵引的络脉失和的病理状态，从而影响气血的正常运行〔5〕，使病变络脉所属部位发生疼痛。《素问*举痛论》曰:“脉寒则缩蜷，缩蜷则脉绌急，则外引小络，故卒然而痛。”另外，络脉中气血逆乱，亦可发生疼痛。《素问*举痛论》云:“寒气稽留，炅气上升，则脉充大而血气乱，故痛甚……”
3.2 头痛发作的直接原因
在头风病先兆期，病理演变未得到有效扼制，则进一步发展至头痛发作期。导致头痛的原因有三:(1)气机逆乱，壅遏络脉。《证治准绳》曰:“病头痛者，凡此皆脏腑经脉之气逆上，逆乱于头之清道，致其不得运行，壅遏精髓而痛者也。”〔6〕(2)气机逆乱，络血横逆。气与血，相维附，气乱则血亦乱。络血横逆，则络脉失和而发头痛。如徐灵胎所言:“其痛重者，风毒上攻，络血横逆…… 。”〔7〕(3)顽痰死血，混居络脉。头风病反复发作，经久不愈，则变生痰浊瘀血，二者互结，胶滞难化，渐成顽痰死血，混居络道，致络脉失和。此乃“久病多瘀”、“久病入络”之谓。上述三点，多相兼为患，但皆以络脉失和为归着点。经颅多普勒(TCD)检测发现，患者的头痛程度越严重，其颅内动脉机能变化调节障碍越明显，揭示颅内血管机能改变与偏头痛(头风病)发病机理与临床表现有密切的关系〔8〕。此项研究可作为头风病因络脉失和而致痛的佐证。但上述三点所占主次不同，头痛性质有异。如以气血逆乱为主，则产生攻窜作痛或搏动性疼痛;若以血运瘀滞不畅为主，则产生胀痛、刺痛，部位多固定不移;若以痰浊为主，则头昏痛，头重如裹。不管何种类型，皆由络脉失和而引起，故疼痛往往是暴发性的，程度亦较剧烈〔5〕。因发病基础得不到有效化解，又兼有顽痰死血盘踞络脉，故本病反复发作，顽固难愈。一旦痰瘀闭阻络脉，则可并发中风病;若机体调节能力低下，气血逆乱持续存在，则可并发头风病持续状态。