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???今日专家
小华是一名软件工程师 , 除了偶尔加班 , 生活习惯还算规律 。但他经常患有偏头痛 , 每周头痛发作3-4次 , 并伴有头晕和呕吐 。他吃了止痛药 , 但是一点效果都没有 。
医生仔细检查后说 , 小华的偏头痛是卵圆孔未闭引起的 。
小华不解 。这个椭圆形的洞是什么?一个“小洞”怎么会有这么大的威力?
01 什么是卵圆孔未闭?
卵圆孔实际上是胎儿心脏左右房间隔上的一个小孔 。因为胎儿肺循环还不成熟 , 这个小孔可以保胎儿器官的营养和供氧 。
宝宝出生后 , 这个孔会逐渐闭合 , 形成永久性的“房间隔” 。但仍有约1/4的成人卵圆孔不会闭合 , 医学上称为“卵圆孔未闭” 。
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事实上 , 卵圆孔未闭是心脏结构最常见的变异 。卵圆孔未闭患者大多无症状 , 部分患者疲劳后可出现心慌、呼吸困难等症状 。
02 卵圆孔未闭与偏头痛、脑卒中的关系
卵圆孔未闭与许多心脑血管疾病有明显的相关性 。
由于卵圆孔的存在 , 右心系统的微小血栓或刺激性物质可进入左心系统 。在剧烈咳嗽、用力时 , 如果这些微小的血栓堵塞在脑部的小血管中 , 就会引起中风的症状 , 如面部和四肢麻木、不受控制地流口水、说话不清等 。
刺激物质随循环进入大脑可引起偏头痛 , 发作时通常伴有恶心呕吐、视力模糊和感觉异常 。
03 卵圆孔未闭 , 如何初步自测
对于不明原因的中风和长期偏头痛患者 , 什么时候应该考虑卵圆孔未闭的可能性?
下面这个简单的评分标准可以帮到你 。
如果你的分数大于7 , 那么你需要高度怀疑卵圆孔未闭的可能性 。不过这只是初步的自测 , 要及时去医院做进一步检查 。
04 如何诊断卵圆孔未闭?
目前 , 常用的检测方法有:
1号右心导管插入术
可从右心房经卵圆孔未闭直接进入左心房 , 实卵圆孔未闭的存在 。
二号超声造影
与普通超声检查相比 , 采用造影增强成像的超声造影检查能更好地反映血流的多普勒号和实质器官组织的情况 , 并能发现潜在的卵圆孔未闭 。经胸超声和经食管超声可通过超声探头发现通过卵圆孔的分流血流 , 用瓦尔萨尔瓦动作或咳嗽试验对卵圆孔未闭的检出率可高达70% 。
注:瓦尔萨尔瓦动作(Valsalva action)是指在深吸气后关闭声门 , 然后呼气时抵制关闭的会厌 , 通过增加胸内压力来影响血液循环和自主神经功能 , 从而达到诊疗目的的一种临床生理实验 。它于1704年以意大利解剖学家安东尼奥·玛丽亚·瓦尔萨尔瓦的名字命名 。
3号发泡试验
静脉注射微小气泡检测卵圆孔未闭的存在 。
后两者操作简单 , 危害小 , 在临床上应用广泛 。
05 卵圆孔未闭 , 如何治疗?
除了养成良好的生活习惯 , 配合药物治疗 , 还可以采用最新的微创手术——经皮卵圆孔封堵术进行治疗 。
通过在大腿根部打一个小孔 , 将封堵器通过血管送入心脏卵圆孔未闭处进行封堵 。整个手术不到一个小时 , 过几天你就可以出院了 。据不完全统计 , 至少有60%的人术后偏头痛有明显改善 , 中风的概率也会降低 。
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