西安灵活就业职工医保报销比例是多少

西安灵活就业职工医保报销比例是多少

灵活就业职工医保医疗报销比例
一、普通门诊统筹待遇
参保人员一个自然年度内在定点医疗机构发生的政策范围内的费用,统筹基金按以下规定支付:
1、起付线
职工医保门诊统筹待遇起付线为200元
2、门诊报销比例
在职职工:一级医疗机构(含乡镇卫生院及社区卫生服务中心)70%、二级医疗机构60%、三级医疗机构50%,
退休人员:一级医疗机构(含乡镇卫生院及社区卫生服务中心)75%、二级医疗机构65%、三级医疗机构55%,
3、最高支付限额
在职职工:门诊统筹每人每年最高支付限额为2000元 , 
退休人员:最高支付限额为2500元 。年度最高支付限额当年有效,不滚存 , 不累计 。
二、住院报销待遇
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1、三级特等医疗机构住院
年度第一次住院起付线850元,第二次住院800元,第三次住院550元 。
2、三级医疗机构住院
年度第一次住院起付线650元,第二次住院550元,第三次住院350元 。
3、二级医疗机构住院
年度第一次住院起付线400元,第二次住院300元,第三次住院150元 。
4、一级及社区卫生服务机构住院
年度第一次住院起付线200元 , 第二次住院150元,第三次住院100元 。
注:一个自然年度内第四次及以上住院的,不再设置起付标准 。
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1、三级医疗机构住院
起付标准以上至1万元 , 在职职工报销88%,退休职工报销91%;
1万元以上至5万元,在职职工报销91%,退休职工报销94% 。
2、二级医疗机构住院
起付标准以上至1万元 , 在职职工报销90% , 退休职工报销93%;
1万元以上至5万元,在职职工报销95%,退休职工报销95% 。
3、一级及社区卫生服务机构住院
起付标准以上至1万元,在职职工报销92%,退休职工报销95%;
1万元以上至5万元,在职职工报销95%,退休职工报销97% 。
4、5万元以上至最高支付限额40万元,在职、退休职工在所有级别医疗机构均报销95% 。
住院费用档次起付标准以上至1万元1万元以上至5万元5万元以上至最高支付限额医院级别在职职工报销比例三级88%91%95%特等三级88%91%二级90%95%一级及以下92%95%退休人员报销比例三级91%94%特等三级91%94%二级93%95%一级及以下95%97%


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